评估APRI和FIB-4用于无创性评估HBeAg阴性CHB患者ALT≤2ULN的显着

商业战士

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SW，你好！如果抗病毒后，酶都比较低，20左右，如果血小板不是很差，这两个指标的值都会比较低，这时候，这两个值还有参考价值吗？

还是 必须要用没有抗病毒的比较高的，原生态的酶和血小板，做出来的值才有意义？多谢！

StephenW

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好问题. 我不知道答案. 我同意"原生态的酶和血小板，做出来的值才有意义".

Fib-4依赖于年龄，ALT，AST，血小板.
APRI 依赖于 AST/UNL, 血小板.

如果抗病毒后，酶都比较低, 我同意 - 但在肝硬化, 一般AST > ALT. FIB-4似乎用于HCV患者更多.

我同意使用这两个指标的值, 需要非常谨慎, 两个指标不是很准确, 特别是轻度纤维化.世卫组织建议APRI, 只因为是便宜, 有比没有好.

商业战士

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但是，另外一种情况，例如我肝炎发作，两个酶都上1000几百了，血小板也降低到110左右，这时候估计值就很难看了。抗病毒后，都有改善，酶降到20了，血小板恢复到150，160了。肝炎这种情况下，这两个值的参考价值也会打折扣了。

这两个值貌似适合于一直比较稳定，没有抗病毒，但是有轻微炎症损害的人士使用。

tacolynn

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你不会是晚期肝硬化吧？晚期的可以用B超、CT、磁共振做出诊断。

但是确诊早期肝硬化的金标准是肝穿，然后结合临床血液检查。

目前尚不能通过超声检查、CT和磁共振等常规影像学检查判别肝纤维化的程度，因而诊断早期肝硬化有难度。

世卫组织推荐的诊断肝纤维化和肝硬化的方法，要么肝穿，要么用无创预测。

illusions

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我就是磁共振看出来的，b超看不出，白蛋白和血小板都很正常。

淡心

您的APRI评分为：0.33

您的FIB4评分为：0.86

B超检查肝脏粗糙、肝内管道欠清，其余正常。按照APRI和FIB-4标准，排除显著纤维化。另外，根据多普勒彩超预估肝纤维化方法，预测自己的肝纤维化不超过S1级，即轻度纤维化。

tacolynn

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只有肝硬化晚期了，这些影像学才能明确看出，确诊肝硬化，那时候已经有明显的症状了，各项血检也都会不正常，你肯定不是。除此之外，影像学并不准确，大多时候是吓唬人的。

tacolynn

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多普勒彩超怎么预测纤维化啊？

StephenW

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肝炎发作, ALT 上升, 会影响FIB-4，和Fibroscan.
APRI 可用于决定是否需要治疗.

淡心

tacolynn 发表于 2017-3-29 19:56
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多普勒彩超怎么预测纤维化啊？

超声定性及定量指标可以预测肝纤维化程度，但受操作者主观因素影响较大，可以结合多种无创诊断方法综合判断。
肝纤维化程度的彩色多普勒超声评估
https://wenku.baidu.com/view/6b5b2d8ad4d8d15abe234e61.html