评估APRI和FIB-4用于无创性评估HBeAg阴性CHB患者ALT≤2ULN的显着

tacolynn

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ULN是正常值上限

StephenW

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海外用  AST ULN  30(男), 19 (女).

tacolynn

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可能跟吃的药物或者保健品有降酶作用有关。说这个测试的ALT,AST都要纯天然的，要不然不准。

tacolynn

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是ALT还是AST？

StephenW

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APRI=谷草转氨酶相对其正常上限值的倍数*100/血小板     

*【谷草转氨酶正常上限值通常为40，所以此处用谷草转氨酶*100/（血小板*40）计算】

谷草转氨酶正常上限值AST UNL的变异性是一个问题.

illusions

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我吃药前也够不上纤维化

tacolynn

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有点乱。

tacolynn

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你现在的情况呢？是纤维化还是什么？是肝穿确诊的么？

tacolynn

我仔细看了一遍英文原文，清楚了。

标题：在HbeAg阴性，且ALT≤正常值上限两倍的乙肝患者中，用非侵入性评估方法APRI和FIB-4来评估肝纤维化和肝硬化

世卫组织的非侵入性评估肝纤维化和肝硬化的计算公式是http://www.itpc-china.org/FIB4/index.asp

在这个计算公式中，世卫组织提出的以APRI> 2.0来怀疑肝硬化，并没有正确预测肝硬化患者。

在这个计算公式中，对于FIB-4，世卫组织提出了＞3.25时，分期是F3-F4，正确鉴定了83％的显著纤维化患者。但是对于APRI，世卫组织提出的是＞1.5，确定了56％的显著纤维化患者。

在排除显着的纤维化方面，世卫组织提出的是APRI＜0.5，预测值为39％；FIB-4＜1.45，正确确定了47％的患者缺乏明显的纤维化。

在本研究中，基于ROC分析，APRI的最佳临界值分别为0.46和0.65，FIB-4分别为1.05和1.29，用于诊断纤维化和肝硬化。

当使用APRI> 0.65的新标准时，82％的肝硬化患者被正确预测。在排除显着的纤维化方面，新APRI临界值（<0.46）具有80％的预测值。

新的FIB-4临界值（<1.05）正确地确定了84％的患者缺乏明显的纤维化。

结论：对于ALT≤正常值两倍的HBeAg阴性CHB患者来说，世界卫生组织推荐指南中的临界值数据可能太高了，并可能低估了这些患者中明显的纤维化和肝硬化的比例。应该使用一组新的临界点预测这一特定人群中明显的纤维化和肝硬化。

我的看法：这个研究是针对ALT≤正常值两倍的HBeAg阴性CHB患者，研究出了新的APRI和FIB-4临界标准，以更好预测这一人群中的明显的纤维化和肝硬化。AST和血小板数值是必要四要素中的两个，但本研究似乎并不是说AST与血小板比例单独出现有什么作用。

illusions

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肝硬化，磁共振诊断