小儿乙型肝炎治疗

smilingcloud

心若绕指柔 发表于 2017-3-23 13:34
明天能见到骆老了，五味成杂，

辛苦了。

理清思路，跟骆老咨询吧。

以后，来论坛反馈下你的进展吧。

希望一切顺利。

心若绕指柔

嗯，谢谢你，

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smilingcloud 发表于 2017-3-23 13:08
WHO 乙肝治疗指南2015年版
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/154590/1/9789241549059_eng.pdf
*为 ...

你说的干扰素是哪加上去的翻译？

smilingcloud

*为什么没有干扰素

楼上发的那个 是9页 的中文简报 ，

是根据下面链接 166页 英文 原文，简化的。
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/154590/1/9789241549059_eng.pdf

IFN and PEG-IFN were excluded from consideration in these guidelines, as they are less feasible for use in resource-limited settings.

The use of interferon (IFN) or pegylated interferon (PEG-IFN) a as antiviral therapy was not considered in these guidelines.
Although there are some advantages of IFN therapy, such as a finite duration of therapy and possibly a higher rate of HBsAg loss, IFN is less feasible for use in resource-limited settings, as it requires administration by injection, is expensive, inconvenient to use, less well tolerated, and requires careful monitoring.

The main advantages of IFN over NAs are the absence of resistance, and achievement of higher rates of HBeAg and HBsAg loss. However, the disadvantages of IFN are that less than 50% of persons treated will respond, its high cost, administration by injection and common sideeffects,  which precludes its use in many persons, particularly in resource-limited settings. A number of relative and absolute contraindications to IFN also exist, which include the presence of decompensated cirrhosis and hypersplenism, thyroid disease, autoimmune diseases, severe coronary artery disease, renal transplant disease, pregnancy, seizures and psychiatric illness, concomitant use of certain drugs, retinopathy, thrombocytopenia and leucopenia.




机器翻译如下：

在这些指南中，IFN和PEG-IFN被排除在考虑之外，因为它们在资源有限的环境中不太可行。

在这些指南中没有考虑使用干扰素（IFN）或聚乙二醇化干扰素（PEG-IFN）a作为抗病毒治疗。
虽然IFN治疗有一些优点，例如有限的治疗时间和可能更高的HBsAg损失率，但IFN在资源有限的环境中不太可行，因为它需要通过注射给药，费用昂贵，使用不方便，耐受性较差，需要仔细监测。

IFN与NAs的主要优点是没有抗药性，并且实现了更高的HBeAg和HBsAg损失率。然而，IFN的缺点在于，不到50％的受治疗者将会反应，其成本高昂，注射给药和共同的副作用，这妨碍了许多人的使用，特别是在资源有限的环境中。还存在一些相对绝对的绝对禁忌症，其中包括代偿失调性肝硬化和脾功能亢进，甲状腺疾病，自身免疫性疾病，严重冠状动脉疾病，肾移植疾病，怀孕，癫痫发作和精神病，伴随使用某些药物，视网膜病变，血小板减少症和白细胞减少症。



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smilingcloud

首先声明，我这几天在交流版有关儿童乙肝治疗的回帖，不是针对具体的病例发表的治疗意见。
我这几天的回帖，是整理关儿童乙肝治疗的资料，并对各个资料的内容进行讨论。

其次，本帖以及另一位网友“心若绕指柔”的宝宝具体情况，可以参考有关资料，同有经验且负责的医生，当面交流之后来确定。
我自己是母婴感染，14岁开始用了大约两年的时间自然转小三阳；之后20多年没做过针对乙肝的治疗；去年发现表面抗原转阴而自愈。
但是我认为个案不能作为指导网友的具体情况的依据，甚至连参考意义也是有限的。
重申；网友选择治疗与否，要同有经验且负责的医生当面交流之后来确定。

回复 xhl168cn
［你是怎么得出这个结论：“肝硬化或重症时，采用核苷抗病毒”？
又进一步推导出：“－－也就是说，儿童治疗优先考虑使用干扰素”？］
1 “肝硬化或重症时，采用核苷抗病毒”
WHO（2017年，2015年）的原文意思，和中国（2015年），以及日本（2014年）儿童乙肝治疗的内容是一致的，
肝硬化时需要采用核苷抗病毒（肝硬化时不能使用干扰素）。有关内容，我整理发在学术讨论版里了。
http://hbvhbv.info/forum/thread-1407375-1-1.html

2“也就是说，儿童治疗优先考虑使用干扰素”   
从其他资料可知（学术讨论版 http://hbvhbv.info/forum/thread-1407375-1-1.html）对于儿童乙肝治疗而言，干扰素的疗效不低于核苷酸。
WHO中“长期的安全性和耐药风险”这个需要考虑的问题，正是干扰素较核苷抗病毒的优势。
那么没有达到肝硬化，而又符合治疗条件（http://hbvhbv.info/forum/thread-1407375-1-1.html）的，难道不是优先考虑干扰素么。

3 世卫组织2017版乙肝丙肝指南中有关儿童治疗引用了2015年版乙肝治疗指南的内容。同时2015版乙肝治疗指南中有提到，
为什么WHO没有推荐干扰素或长效干扰素（参考楼上）——价格导致的成本与收益的问题。

4 干扰素治疗儿童乙肝的安全性和有效性，客观原因导致病例样本有限，但也是有实践经验的。
有经济条件的家庭，当然可以使用干扰素治疗需要治疗的乙肝儿童。

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smilingcloud 发表于 2017-3-24 15:02
*为什么没有干扰素

楼上发的那个 是9页 的中文简报 ，

171页18.9. Children的翻译呢？压根就没有你所谓的干扰素云云

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smilingcloud 发表于 2017-3-24 15:06
首先声明，我这几天在交流版有关儿童乙肝治疗的回帖，不是针对具体的病例发表的治疗意见。
我这几天的回帖 ...

你当我们是不懂英文还是不懂中文，别来忽悠了。
世卫关于儿童治疗部分压根就没有你所谓的干扰素云云

smilingcloud

MP4 发表于 2017-3-24 16:38
171页18.9. Children的翻译呢？压根就没有你所谓的干扰素云云

自己睁眼看看。网友 xhl168cn 已经翻译过了相关部分。
我对这部分内容的理解，在25楼。
你就会骂人，胡搅蛮缠。

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smilingcloud 发表于 2017-3-24 18:53
自己睁眼看看。网友 xhl168cn 已经翻译过了相关部分。
我对这部分内容的理解，在25楼。
你就会骂人，胡搅 ...

网友 xhl168cn的翻译已经明确说明你说的话是凭空捏造的
不仅把替诺福韦和恩替卡韦用于小孩的部分删除了，还凭空造出干扰素的内容，你这么造谣还敢说人胡搅蛮缠？！你厚颜无耻造谣到世卫，还想诋毁人？

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http://hbvhbv.info/forum/thread-1407075-7-1.html
网友 xhl168cn的翻译在这链接