是否有早期肝硬化？要不要抗病毒？

fzsw

男，51岁，无肝病家族史。22岁时查出表面抗原阳性，35岁时查出“小三阳”，之后每年查肝功都正常。2001－2017年HBV DNA在3－4次方之间波动，AFP在6－14，表面抗原550 IU左右。检查结果：
HBV DNA：2015年9月：内标法1.2E+04 IU/ml；2017年3月：内标法1.59E+04 IU/ml。（内标法用罗氏试剂，换算为拷贝数乘以5.6）。
HBSAG定量：603 IU（2014年），531 IU（2015年），525 IU（2016年4月），617 IU（2016年12月1日），548 IU（2017年1月3日）。
生化：ALT 23，AST 30，总胆红素6.4，白蛋白45.5，血小板225，凝血酶原时间 11.5，AFP 12，透明质酸58，Ⅲ型13，Ⅳ型13，LN30（4个月前Ⅲ型和Ⅳ型偏高，服中成药后正常）
飞波：2014年：6.3、5.5；2015年：8.0，4.3，6.4；2016年：5.5，6.5，10.4。2016年12月－2017年3月期间每月查一次：10.4，7.1，6.8，5.4。
B超：包膜毛糙，回声密集增粗、分布尚均匀，门脉1.1，胆囊壁毛糙，脾正常。（近6年来B超无变化）
MRI：肝边缘略呈波浪状，肝裂稍增宽，胆囊壁稍厚，余正常。（去年底第一次查MRI）
去年底查飞波10.4，之后服扶正化瘀片，今年3月份查飞波时，检查医生很认真，共查了4个部位（分别为11.1，4.6，5.4，6.8），最后结果取5.4。感觉飞波不很靠谱，是不是不同部位弹性不一样，还是检查的误差？希望能抗病毒，但本地专科医院建议肝穿评估。本人不想肝穿。

请教：病毒精确定量4次方，飞波弹性波动较大，磁共振边缘略波状，甲胎有点高，生化常规都很好。有没有早期肝硬化？消瘦，肝区不适，请教要不要立即抗病毒？

小牡丹

没有早硬。应该等时机抗病毒。也许能自愈，建议两月一查肝功和表面抗原，看看发展趋势

fzsw

请教时机是什么时候？是肝功超标时？可多年来检查肝功从来都正常，尤其是近几年ALT都没超过30。表面抗原近3年也比较稳定。

熊老大

建议查下血小板，这个指标很重要，如果病毒持续阳性，血小板持续偏低，这个年龄，应该抗病毒了

fzsw

血小板（10^9g/L，参考值125－350 10^9g/L)：
2014年04月：215
2015年05月：180
2015年12月：190
2016年04月：212
2016年07月：202
2016年09月：218
2016年12月：195
2017年01月：233
2017年02月：225

熊老大

既然血小板也没问题，肝功也正常，就先不用抗病毒了
不用太害怕肝硬化，特别已经这个年龄了，即便硬化，注意调养，活二十多年没问题，吃药毕竟不能停，多少还是有副作用
注意3一6个月体检一次，防肝癌就行了

fzsw

回复 熊老大 的帖子


“MRI：肝边缘略呈波浪状，肝裂稍增宽”。主要担心这个，会不会是早硬？

zuihouyiji

肝脏形态发生变化，楼主诊断为肝硬化应较为确凿。现必须进行抗病毒。

啼笑人生路

肝穿一次，胜过弹性百次。

jeackynj

是不是硬化？
答：及使不算硬化，也是走在硬 化的路 上！！
年纪这么大要能自愈早就自愈了！
对于目前情况，是不是硬化不重要，，抗病毒，控制病情发展，好点的话可能会逆转！是当前要考虑的！！
有些东西属于过度检查，，但很好的是你坚持定期检查！
祝你早日安康