使用恩替卡韦和乙型肝炎病毒相关肝硬化中的肝细胞癌的快

StephenW

Digestive Diseases and Sciences

March 2017, Volume 62, Issue 3,                        pp 808–816

Rapid Alanine Aminotransferase Normalization with Entecavir and Hepatocellular Carcinoma in Hepatitis B Virus-Associated Cirrhosis

• Authors
• Authors and affiliations
  
  

• Eui Joo Kim
• Jong Eun Yeon
• Oh Sang KwonEmail author
• Heon Nam Lee
• Seung Kak Shin
• Seong Hee Kang
• Kwan Soo Byun
• Jeong Han Kim
• So Young Kwon
• Sang Jun Suh
• Hyung Joon Yim
• Yun Soo Kim
• Ju Hyun Kim
  

• Eui Joo Kim
  
  • 1
    
• Jong Eun Yeon
  
  • 2
    
• Oh Sang Kwon
  
  • 1
    
  Email author
• Heon Nam Lee
  
  • 1
    
• Seung Kak Shin
  
  • 1
    
• Seong Hee Kang
  
  • 2
    
• Kwan Soo Byun
  
  • 2
    
• Jeong Han Kim
  
  • 3
    
• So Young Kwon
  
  • 3
    
• Sang Jun Suh
  
  • 4
    
• Hyung Joon Yim
  
  • 4
    
• Yun Soo Kim
  
  • 1
    
• Ju Hyun Kim
  
  • 1
    

• 1.Division of Gastroenterology, Department of Internal MedicineGachon University Gil Medical CenterIncheonSouth Korea
• 2.Department of Internal Medicine, Korea University Medical CollegeKorea University Guro HospitalSeoulSouth Korea
• 3.Department of Internal MedicineKonkuk University School of Medicine, Konkuk University Medical CenterSeoulSouth Korea
• 4.Department of Internal Medicine, Korea University Medical CollegeKorea University Ansan HospitalAnsan-SiSouth Korea
  

Original ArticleFirst Online: 29 December 2016

DOI:            10.1007/s10620-016-4431-8

Cite this article as: Kim, E.J., Yeon, J.E., Kwon, O.S. et al. Dig Dis Sci (2017) 62: 808. doi:10.1007/s10620-016-4431-8
            

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AbstractBackground

Sustained abnormal serum alanine aminotransferase (ALT) levels can increase the risk of hepatocellular carcinoma (HCC) in patients with chronic hepatitis B.

Aim

This study is aimed to confirm the impact of rapid ALT normalization (≤30 IU/L) on HCC risk in patients with hepatitis B virus (HBV)-associated cirrhosis after entecavir (ETV) commencement.

Methods

A total of 578 treatment-naïve patients with HBV-associated cirrhosis (mean age 51 ± 9 years, male sex 63.3%) were treated with ETV for more than 1 year. Serum ALT and HBV DNA levels were measured at three time points (baseline, 6, and 12 months after ETV commencement) and subjected to risk factor analysis.

Results

Median follow-up after ETV commencement was 43 (12–98) months. Cumulative incidences of HCC at 1, 3, 5, and 7 years were 0.3, 8.5, 19.5, and 30.6%, respectively. Univariate Cox regression analysis showed that older age, abnormal ALT at 6 months or 12 months, and lower platelet count were significant risk factors for HCC. However, gender, HBeAg positivity, abnormal ALT levels or HBV DNA levels at baseline, and detectable HBV DNA at 6 or 12 months were not risk factors. Multivariate analysis showed that older age (P < 0.001), abnormal ALT at 12 months (P = 0.006), and lower platelet count (P = 0.034) were the risk factors for HCC.

Conclusions

Abnormal serum ALT levels after ETV commencement are significant risk factor for HCC. Therefore, ALT should be rapidly normalized to minimize the risk of HCC development in patients with HBV-associated cirrhosis.

KeywordsHepatitis B virusEntecavirAlanine aminotransferaseHepatocellular carcinomaCirrhosis

Eui Joo Kim and Jong Eun Yeon contributed equally to the present study.

StephenW

消化疾病和科学

2017年3月，第62卷，第3期，第808-816页
使用恩替卡韦和乙型肝炎病毒相关肝硬化中的肝细胞癌的快速丙氨酸转氨酶正常化

    作者
    作者和关系

    Eui Joo金正恩Eun YeonOh Sang Kwon电子邮件作者Lee Nam Lee Kung Shin Kung Shin Hee Kang Kwan Soo ByunJeong韩金素Young KwonSang Jun SuhHyung Joon Yim Yun Soo KimJu Hyun Kim

    Eui Joo Kim
        1
    Jong Eun Yeon
        2
    Oh Sang Kwon
        1电子邮件作者
    韩南李
        1
    Seung Kak Shin
        1
    Seung Hee Kang
        2
    Kwan Soo Byun
        2
    韩汉金
        3
    所以年轻Kwon
        3
    桑俊苏
        4
    Hyung Joon Yim
        4
    金苏金
        1
    朱贤金
        1

    1.内科医学部胃肠病学教授加川大学吉尔医学中心韩国南韩
    韩国大学医学部韩国大学医学部韩国国立大学医学部内科
    3.内科学部门神户大学医学部医学中心韩国韩国
    韩国大学医学院内科学部韩国大学安山医院韩国SiSouth韩国

来源文章

首先在线：
    2016年12月29日

DOI：10.1007 / s10620-016-4431-8

引用本文：
    Kim，E.J.，Yeon，J.E.，Kwon，O.S。 et al。 Dig Dis Sci（2017）62：808。doi：10.1007 / s10620-016-4431-8

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抽象
背景

持续的异常血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平可以增加慢性乙型肝炎患者的肝细胞癌（HCC）的风险。
目标

本研究的目的是确认快速ALT正常化（≤30IU / L）对乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝硬化在恩替卡韦（ETV）开始后的HCC风险的影响。
方法

共有578例初治HBV阳性肝硬化患者（平均年龄51±9岁，男性63.3％）用ETV治疗1年以上。在三个时间点（基线，ETV开始后6个月和12个月）测量血清ALT和HBV DNA水平，并进行风险因子分析。
结果

ETV开始后的中位随访时间为43（12-98）个月。在1,3,5和7年时，HCC的累积发生率分别为0.3,8.5,19.5和30.6％。单变量Cox回归分析显示，年龄较大，6个月或12个月时ALT异常，血小板计数较低是肝癌的重要危险因素。然而，基线时的性别，HBeAg阳性，ALT水平异常或HBV DNA水平，以及6或12个月时可检测的HBV DNA不是危险因素。多变量分析显示，年龄（P <0.001），12个月时异常ALT（P = 0.006）和血小板计数（P = 0.034）是肝癌的危险因素。
结论

ETV开始后血清ALT水平异常是肝癌的重要危险因素。因此，应该快速归一化ALT以使HBV相关性肝硬化患者中HCC发展的风险最小化。
关键词
乙型肝炎病毒埃可病毒丙氨酸氨基转移酶肝细胞癌肝硬化

Eui Joo Kim和Jong Eun Yeon同样对本研究做出了贡献。

jinpaimanman

在1,3,5和7年时，HCC的累积发生率分别为0.3,8.5,19.5和30.6％，，很高

StephenW

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所有人都有肝硬化

jinpaimanman

回复 StephenW 的帖子

抗病毒后发生率也很高，，STEPHENW前辈看过很多论文，，一般抗病毒后每年的HCC发生率中位数没年大概是？

StephenW

回复 jinpaimanman 的帖子

我找找看. 一个数字是无意义的, 要看年龄, 性别, 基因, 感染史, 环境等等.

商业战士

jinpaimanman 发表于 2017-3-12 19:06
回复 StephenW 的帖子

抗病毒后发生率也很高，，STEPHENW前辈看过很多论文，，一般抗病毒后每年的HCC发生 ...

我看过文章，如果开始抗病毒后，无肝硬化的，大概是每年千分之三。大概说下，记不太准了。

tacolynn

我现在觉得这些研究，有一定的参考性，但是复杂的因素太多，并不能证明普遍存在。

比如，在这些578例初治HBV阳性肝硬化患者中，初始肝硬化都是什么程度的；在接受恩替卡韦抗病毒治疗的同时，他们的生活习惯是什么样的（是否饮酒、吸烟、熬夜、压力大、喝咖啡、适当锻炼身体、饮食营养）；他们是否自己吃一些保健的营养品；

在随访期间得肝CA的患者当中，他们的生活习惯、初始肝硬化程度、是否自我吃保健品又都是什么样的？

ivanich

还有有没有停药耐药等等