在中国“消除”慢乙肝——初治患者的最佳长期管理策略

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由于TDF与ADV结构相似，临床比较关注其骨骼和肾脏的安全性。但根据现有的证据来看，基线肾功能正常的患者使用TDF治疗3~5年后，肌酐清除率下降至≤50 mL/min的发生率极其少见（＜1%）；近1%的患者出现低血磷，其中大多数患者可恢复，无需调整剂量、中断治疗或补充磷。2015年的AASLD指南中认为，ETV和TDF对肾脏和骨骼的长期潜在影响并无明显差异。

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侯金林教授在本届APASL上报告的TDF治疗我国慢乙肝初治患者的III期试验结果显示，在不同试验方案组中，治疗5年，不良事件发生率不到1%（0.8%和0.4%），导致停药的不良事件发生率仅有2%左右（2.3%和2.4%）。仅有1例患者证实肌酐较基线升高0.5 mg/dL，未停药继续治疗后逐渐下降。未见患者出现CrCl＜50 mL/min或血肌酐≥2.0 mg/dl。有3例证实低血磷的患者在基线即存在异常，治疗并未加重低血磷。可见，TDF单药长期治疗的安全性和耐受性都很好。