筛选→干预→免疫 力争乙肝母婴“零传播”

齐欢畅2

筛选→干预→免疫
力争乙肝母婴“零传播”
潘嘉毅
　　育龄期女性的健康与妇婴健康息息相关。拿慢性乙型肝炎为例，母亲在妊娠后期患乙肝或母亲为乙肝表面抗原阳性健康携带者，其婴儿乙肝表面抗原率很高，可能是母亲通过胎盘或产道垂直传染给孩子。而采取有效的母婴阻断措施，如孩子出生24小时注射乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白，绝大部分都可以阻断母婴传播。但是，仍有5%～10%病毒载量高的妈妈分娩出携带乙肝病毒的孩子，这就需要进一步采取措施，即对于病毒载量＞2×106IU/ml，在与患者充分沟通、知情同意基础上，可于妊娠24-28周启动抗病毒药物干预以降低母婴传播风险，使乙肝妈妈病毒量降下来，尽可能阻断母婴传播。
　　在今年第二十六届亚太肝病学会年会（APASL）期间，亚太肝病学会主席、南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林教授指出，妊娠乙肝患者管理流程总体上包括从妊娠产检到产后全程中的十个环节。实现乙肝母婴零传播从防治策略上包括三个最为重要的关键环节，第一个环节就是筛选，把乙肝孕妇筛选出来，只有明确是否感染乙肝病毒，才能确定目标人群。第二个关键的环节是妊娠期管理，要在妊娠晚期对高病毒载量孕妇进行抗病毒的干预。第三个关键的环节是婴儿免疫，就是要提高婴儿乙肝联合免疫的覆盖率。这三个关键环节缺一不可。
　　“母婴垂直传播”是乙肝病毒最主要的传播途径之一。母婴健康的含义不仅指阻断乙肝病毒的母婴传播，还应关注新生儿的健康，育龄期用药应更关注安全和可靠，旨在实现母婴同健康。
　　据悉，全国逾百家医院参与中国肝炎防治基金会“乙肝母婴零传播工程”项目，上海市公共卫生临床中心是妊娠乙肝防治示范基地，项目医院有：上海交通大学医学院附属第九人民医院、第二军医大学长海医院、上海中医药大学附属曙光医院。“零传播工程”还促成了妇产科和感染科联动，旨在最终形成覆盖全国的妊娠乙肝诊疗地图，造福更多患者，为了没有乙肝的未来而努力。