求助王医生，第一次咨询你，麻烦你教教我。

qqanjie

本人35岁，大概读小学时候发现有大三阳，以前对这个不在意很少检查乙肝该检查的项目，只记得以前有检查过肝功能都是正常其他的项目都没有检查过吗，2015年3月突然头晕目眩，就去检查了肝功能，

2016年3.31        alt=111，ast= 50  tba=30.1 ，总胆红素=29.1 间接胆红素=22.5 甲胎=2.6
当时没有太在意这个医院里医生开了复方甘草酸苷片和联苯双酯滴丸，说是先保肝，我吃了2个月后
2016年7月份检查   肝功能都正常了....然后我就没有再去对这个在意，也是我自己对乙肝这个东西没有有那么注意。今年才知道这个论坛里看看才知道要检查的项目有那么多。
时间一过到了2016年6月份检查，alt=66 ast=32 tba=57.9   ck=108
            2016年7月份检查，alt=67 ast=31 tba=35.5
到了2016年9月份检查    alt=68. ast=34   tba=60.9 ck=93 总胆红素=30.9 间接胆红素=27.7
                        甲胎蛋白=3.1   hbv-dna=1.28+07 copies/ml 荧光定量pcr
B超：
查项目：肝胆胰脾肾、门静脉、肝门区淋巴结、腹水;
检查部位：1、肝内声像呈弥漫性病变，请结合临床 2、左肝可疑类等回声团块，建议进一步检查 3、胆

囊小息肉样病变 4、左肾小结晶 5、脾、胰腺、右肾未见明显异常 6、肝门区及腹腔大血管周围未见明显

肿大淋巴结 7、未见腹水
检查详情：肝大小形态正常，右肝斜厚径约12.6cm，肝包膜毛糙，于左肝内侧叶似可见一类等回声团块约

2.6㎝×1.6㎝，边界尚清，CDFI其内似可见少许彩流信号。余肝实质回声密集、偏强、增粗，分布欠均匀

，内见斑块状回声，肝内管道分支变细。门静脉主干内径约1.0cm，门脉为入肝血流，血流充盈良好，流

速曲线未见明显异常。 胆囊大小形态正常，壁毛糙，壁上见斑点状高回声附着，大小约0.3cm×0.2cm，

后无声影，不随体位改变而移动。胆总管未见扩张。 脾大小形态正常，实质回声均匀，脾静脉血流方向

正常，血流充盈良好，流速曲线未见明显异常。 胰腺厚径正常，轮廓清晰，实质回声分布均匀，主胰管

未见扩张。 双肾大小正常，轮廓清晰，实质回声分布均匀，左肾集合部内见数个强回声，大者约0.3㎝×

0.2㎝，后有弱声影。双肾集合部未见分离。双肾内彩色血流分布正常，流速曲线未见异常改变。 肝门区

及腹腔大血管周围未见明显肿大淋巴结声像。 肝前间隙、平卧下腹部均未见液性无回声区。

肝弹：
检查所见
ID：ULTR000020160926309|100050
检查时间：2016-09-29
项目名称：肝弹性检测
检查项目：肝弹性检测;
检查部位：肝脏硬度值：7.9 kps 肝脏脂肪变程度： 225 dB/m （正常参考范围：1.5---5.0kpa 17.5kpa

以上提示肝硬化CAP>259提示轻度肝脂肪）


mri：
检查所见
ID：MRI0000020161012007|101044
检查时间：2016-10-18
项目名称：上腹部平扫+增强
检查项目：上腹部;
检查部位：1.脂肪肝。 2.动脉期肝内斑点状强化影，异常血流灌注？ 3.肝门区淋巴结影。
检查详情： 肝脏边缘略呈波浪状，肝叶比例未见明显失调，肝裂稍增宽，肝脏T1WI正反相位序列信号可

见衰减，平扫肝实质内未见明显异常信号影，增强扫描，动脉期肝内可见散在斑点状强化影，直径约0.3

-0.4cm；门静脉主干及分支未见明显充盈缺损，左右肝内胆管未见明显扩张，肝门区结构尚清，肝门区隐

约见数个结节状稍长T1稍长T2信号影，边界尚可，较大者直径约0.8cm，增强扫描隐约见轻度强化。胆囊

未见明显增大，壁增厚，内未见异常信号影；脾脏未见明显增大，强化尚均匀。扫及双肾及胰腺形态、大

小未见明显异常，胰头未见明显异常信号影，胰管未见明显扩张，增强扫描未见明显异常强化影，未见明

显腹水征。


到了2017年2月份检查结果
hbv-dna=1.3E+7 iu/ml
甲胎蛋白=3.7

乙肝5项定量：
1        抗-HBc抗体        12.21                0-1        S/CO
2        抗-HBe抗体        35.42                1-999        s/co
3        乙肝病毒e抗原        872.15                0-1        s/co
4        乙肝表面抗体        0                0-10        mIU/ml
5        乙肝表面抗原(稀释)        1999.8                0-0.05        IU/ml
肝功能：
1        球蛋白        23                20-40        g/L
2        白球比例        2.09                1.1-2.5       
3        *间接胆红素        20.9                0.5-20.0        umol/L
4        直胆:总胆        0.27                       
5        AST/ALT比值        0.37                0.01-5       
6        *γ-谷氨酰转肽酶        39                10-60        U/L
7        *碱性磷酸酶        83                45-125        U/L
8        胆碱酯酶        9283                5000-13500        U/L
9        总胆汁酸        35.9                0.2-14.0        umol/L
10        肌酸激酶        117                26-174        U/L
11        *乳酸脱氢酶        162                109-245        U/L
12        腺苷脱氢酶        5.8                0-24        U/L
13        前白蛋白        355                180-420        mg/L
14        *尿酸        438                155-428        umol/L
15        *甘油三脂        1.58                0.45-1.7        mmol/l
16        *总胆固醇        4.62                3.1-5.7        mmol/l
17        淀粉酶        58                0-135        U/L
18        铁        43.6                11-30        umol/L
19        *丙氨酸氨基转移酶        95                9-50        U/L
20        *天门冬氨酸氨基转移酶        35                15-40        U/L
21        *总胆红素        28.6                3.0-25.0        umol/L
22        *直接胆红素        7.7                0-8.6        umol/L
23        *总蛋白        71                60-85        g/L
24        *白蛋白        48                34-54        g/L
血常规：
1        *白细胞计数        7.5                3.5-9.50        10^9/L
2        中性粒细胞比率        47.5                40-75        %
3        淋巴细胞比率        46                20-50        %
4        单核细胞比率        4.8                3-10        %
5        嗜酸性粒细胞        1.3                0.5-8        %
6        嗜碱性粒细胞        0.4                0-1        %
7        中性粒细胞计数        3.56                1.80-6.30        10^9/L
8        淋巴细胞计数        3.45                1.10-3.20        10^9/L
9        单核细胞计数        0.36                0.10-0.60        10^9/L
10        嗜酸性细胞计数        0.1                0.02-0.52        10^9/L
11        嗜碱性细胞计数        0.03                0.00-0.06        10^9/L
12        *红细胞计数        5.22                4.3-5.8        10^12/L
13        *血红蛋白        159                130.00-175.00        g/L
14        *红细胞压积        47.6                40-50       
15        *红细胞平均体积        91.2                82.00-100        fL
16        平均血红蛋白量        30.5                27.00-34.00        pg
17        平均血红蛋白浓度        334                316-354        g/L
18        *血小板        234                125-350        10^9/L
19        血小板压积        0.21                0.115-0.285        %
20        红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)        12.8                0.00-15.00        %
21        红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)        42.7                        fL
22        平均血小板体积        9                7.8-11        fL
23        血小板分布宽度        9.7                14.75-17.25        %
24        大型血小板比率(P-LCR)        17.3                        %
25        有核红细胞绝对值        0                       
我以前对这个不在意，现在肝功能又不正常，不知道是不是该吃药了还是怎样，我也不知道该如何是好，请王医生帮帮我吧，觉得每天都在挂念这个事情，也不知道该如何，谢谢王医生。

王震宇

可以开始抗病毒，首选拉米或者恩替都行，三周后复查DNA+肝功能

qqanjie

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王医生，用药后要如何自己建立检查档案，三周后就检查dna和肝功能后，要在如何检查？

王震宇

根据结果再说