合理检查为你省钱

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合理检查 为您省钱
全网发布：2017-01-01 14:58 发表者：王春喜 636人已访问
药品的出厂价格是10元，层层加价以后到了医药公司的批发价是100元，医院从医药公司进药，在批发价100元的基础上加15%，按照115元的零售价卖给病人。政府主管医药的官员认为药价虚高、病人医药费用过高的根源主要在这15%的加价上，要求医院药品零差价销售，100元从医药公司进药，卖给病人也是100元。（注：笔者认为这种做法将来一定会有所改变）。

众所周知，药品收入占医院收入的大头，突然一下子药品收入几乎没有了，医院要发职工工资、要购买医疗器械、要维修住院大楼......这些都需要钱，怎么办？所谓上有政策，下有对策，几乎大多数的医院（尤其是一些肝病和传染病的专科医院）在一夜间突然大幅度增加了检查费用，尤其是实验室检查项目明显增加。很多乙肝病人都有这样的感觉，到医院买药便宜了，检查费涨价了。

乙肝病人应该了解一些基本的检查知识，什么时候该来医院检查，大概应该检查些什么项目。掌握了这些基本知识后，和您的主治医生沟通，就可以做到既保证必要的检查项目不遗漏，又可以尽量节省检查费用，毕竟大家的钱都是辛辛苦苦赚来的。

什么时候该来医院检查？
同是乙肝病人肝病轻重有很大差异，所以检查间隔的时间也完全不同。对于重型肝炎病人（急性、慢性肝衰竭的），需要1---2天就检查一次，甚至间隔几个小时就要检查血糖和血电解质等。我们今天不讨论重症乙肝病人，主要是研究大多数病情相对稳定的、不需要住院的乙肝病人的检查问题。对于大多数服用恩替卡韦或者替诺福韦治疗的乙肝病人，初始抗病毒治疗的头三个月最好每个月检查一次（肝功能和病毒量），保留好头三次的检查结果，对于判断以后的抗病毒治疗效果参考价值很大。以后可以每三个月检查一次，如果发现HBVDNA定量低于检测下限了，可以每半年检查一次（最基本的检查项目是四项：肝功能、病毒量、AFP定量和彩超）。曾经有过重型肝炎、有明显肝脏纤维化或者已经有肝硬化的乙肝病人，应该每3---4个月做肝癌的筛查（甲胎蛋白定量和彩超）。

干扰素治疗的患者头一个月，每1--2周要到医院复查肝功能、血常规等，以后可以每2---4周复查一次，三个月后可以每4---6周复查一次。每三个月必须复查肝功能、血常规、病毒量、乙肝表面抗原精确定量、HBeAg定量、甲状腺功能、自身免疫抗体和评估精神状态等。

抗病毒治疗期间如果有明显的身体不舒服，应该及时告知主治医生，及时到医院来检查。

哪些检查项目是我们必须要做的？哪些检查项目可有可无？

提倡合理检查，并不是让您尽量减少检查项目，该做的项目不遗漏，这样医生才能准确判断您的病情，为您制定科学合理的治疗方案。抗病毒治疗之初，这些检查项目是必须要有的，尽量不要遗漏。肝功能、肾功能、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血常规、尿常规、血沉、血电解质、凝血酶原时间、心肌酶谱、丙肝抗体、艾滋病抗体、HBVDNA定量、乙肝表面抗原精确定量、HBeAg定量（雅培试剂）、甲状腺功能、自身免疫抗体（主要是抗核抗体两项）、彩超和肝脏纤维化扫描，心电图和X光胸片。有些患者必须做肝脏磁共振增强扫描和肝活检。

肝功能检查项目里胆红素、白蛋白、球蛋白、ALT、AST、GGT、ALP这些是必须要有的。其他五花八门的检查项目比如腺苷脱氨酶、单胺氧化酶、岩藻糖苷酶等，可有可无，做有一定的临床意义，不做也没有大的关系，很多时候是医院为了创收或者为了显示其医院水平高而设置的，为了节省您的票票，建议不做这些可有可无的检查。

服用替诺福韦或者阿德福韦酯治疗的病人，应该每半年加查肾功能、无机磷、尿常规和尿液B微球蛋白。

HBVDNA定量检查是乙肝病人最重要的检查项目，口服恩替卡韦或者替诺福韦最初的三个月最好是每个月检查一次，连续三次以后可以每三个月一次，病毒量低于检测下限以后可以每半年检查一次。病毒量连续三次低于检测下限以后，对于大多数服药非常规律的病人，既往没有服用拉米夫定或者替比夫定的经历，一直坚持服用一线抗病毒药物（恩替卡韦或者替诺福韦），购药渠道正规，可以一年，甚至2---3年复查一次。“小三阳”肝炎的病毒量比较低，服药后很快病毒量低于检测下限的病人，三个月后复查病毒量仍然保持阴性，可以一年，甚至2---3年复查一次。对于那些一直坚持服药，乙肝表面抗原定量稳步下降，甚至已经下降至100  IU/ml 以下的乙肝病人，每年复查一次乙肝表面抗原定量，可以长期不查HBVDNA定量。

乙肝五项定量其实大多数情况下不需要全做，只要挑2---3项来做就行，但是这需要得到检验科的同意。“大三阳”肝炎服药期间主要是每半年检查HBeAg定量（雅培试剂），如果发现HBeAg定量转阴了再检查乙肝表面抗原定量。乙肝表面抗原精确定量检查费一般需要100元左右，而普通半定量检查（不稀释，超过250 IU/ml就没有具体数值）只需要20元，多数情况下您只需要每年做乙肝表面抗原半定量检查。对于使用干扰素治疗的患者，必须每三个月复查乙肝表面抗原精确定量。

每半年一次的AFP定量和彩超筛查是非常必要的，可以及时发现肝癌，肝癌早期发现可以获得根治的希望。所以每半年一次的AFP定量和彩超检查，必不可少，一次也不要遗漏，终生坚持。

如果最近自己单位刚刚做过体检，应该把体检单带给您的主治医生，体检单已经做过的项目就不需要重复再做了，这样可以避免重复检查，避免不必要的检查费用。

平时多留心一些乙肝基本知识，多和您的主治医生沟通，就可以为您省去一些不必要的检查开支。

xhl168cn

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好文章。

ditto163

确实好文章，大多数医生都会多做检查，致使检查的钱比嗑药的钱还要多得多。

csfluke

抗病毒治疗之初，这些检查项目是必须要有的，尽量不要遗漏。肝功能、肾功能、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血常规、尿常规、血沉、血电解质、凝血酶原时间、心肌酶谱、丙肝抗体、艾滋病抗体、HBVDNA定量、乙肝表面抗原精确定量、HBeAg定量（雅培试剂）、甲状腺功能、自身免疫抗体（主要是抗核抗体两项）、彩超和肝脏纤维化扫描，心电图和X光胸片。

看了这段话，我只想说真扯淡，知道这些做下来要多少钱吗？这里面又有多少是完全没必要的，还艾滋病抗体，心电图、X光胸片都来了，你咋不上天呢? 我相信病友转载文章是出于好心，但是也麻烦你自己能够理解而且觉得确实写的好再转载，我估计这里面很多检查你自己看了都不知道做啥用的吧，更不清楚这些检查的价格和费用。