拉米7年，恩替4年，肝功开始不正常，最新结果DNA阴性

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恩替是会有一点点伤肾，但是针对不同人可能差异性又不同

骆老是不大认可伤肾的，或者这样说，剔除替比2线药，一线恩替和替诺，肾不好只能选择恩替

你有没有拉米耐药不好说，因为没查阅到拉米耐药后，“单药”恩替多久才耐药

从地坛蔡医生博客看到，拉米耐药后，哪怕2片恩替，4年耐药也有40%（是4年还是5年耐药，具体忘记了）。

若转氨酶一次升高可能有因素，如果方便的话建议2周检查一次，待恢复正常就把体检周期回到原来那样。

dna阴性，要排除一个，就是精度问题，如果高敏少于20那种那就好

如果参考国产的那种少于100，也许你原来是少于20，甚至检查不到，现在刚好在100以内，那么也是阴性
（当然，这些都是我的各种猜测而已，你也不要恐慌）

尿有问题，可以到肾内科做进一步检查，也要把自己小三阳情况说一下，激素是不能吃的一般（这个肾情况相对坏才会让你吃，但是会利于乙肝病毒反弹）

把肾治好了，等taf出来也可以换药（哪怕你的恩替真是耐药）

zhujun

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这个没有明确的说法，但长期抗病毒，药物伤肾肯定有的，只是个体的差异而已。日本TAF已经上市了，可以咨询医生，是否换TAF。如是药物性伤肾，停药后，会逆转的。

smilingcloud

秋路 发表于 2017-2-21 11:48
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我的DNA出来了，是阴性的。

1，恩替是否耐药？
没有耐药。
在日本的DNA检查采用RT－PCR法的话，都相当于国内的罗氏高敏（参考值20IU／ml）。
从你的DNA检查结果是阴性，可知目前恩替没有耐药。
之前的ALT略微上升，是因为劳累或者脂肪肝等其他原因。
你是拉米7年，病毒阴性的时候转换的恩替。
根据日本的治疗指南，拉米换恩替是安全的。

参考帖子：
根据治疗效果来选择核苷类药物
http://hbvhbv.info/forum/thread-1395372-1-1.html

2，恩替是否有肾副作用？
所有的抗病毒药物都有肾副作用的风险。
恩替相对于阿德和替诺而言，肾损伤是比较小的。

使用恩替出现肾损伤的，一般都是既存肾损伤危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症、高龄、吸烟及超重等）患者。
此外，论坛上有因为频繁使用增强CT，而导致的造影剂肾损伤。

尿液检查，可以过段时间再复查一下。
再找找恩替以外的原因。

参考帖子：
核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎过程中肾脏的安全性
http://hbvhbv.info/forum/thread-1399168-1-1.html

yfchen6711

祝福楼主！

cutenlm

拉米马上要更换恩替了，祝福楼主