HBsAg损失的HBV携带者的临床特征

smilingcloud

newchinabok 发表于 2017-1-31 19:21
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、ＨＢｓＡｇ的特点及阴性的原因

学术研究总是要刨根问底，不放过一丝一毫的风险。

对于患者能参考的就是， HBsAg转阴时，不能光看一个定性HBsAg转阴。
要稀释定量HBsAg ，高敏HBVDBA， HBcrAg(1-2年内国内能查的话) 以及B超 等多项检查结果都指向痊愈时才算。

newchinabok

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我说的意思是hbsag转阴，抗hbsag变阳才基本上算治愈，基本上。光谈hbsag阴，还不行。真正还要加上cccdna消失，但这一点不好查

newchinabok

单纯hbsag变阴，就算治愈，这个论断不成立，也许更糟。

smilingcloud

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同意你的理解，单纯看表面抗原转阴不行。     

大过年的，想点正能量吧。

可与言者

警惕隐匿性慢性乙型肝炎
国内最新版指南也提到了，“血清HBsAg阴性，但血清和（或）肝组织中HBV DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。除HBV DNA阳性外，患者可有血清抗-HBs、抗-HBe和（或）抗-HBc阳性，但约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者的血清学标志物均为阴性。诊断主要通过HBV DNA检测，有时需采用多区段套式PCR辅以测序确认，因常规荧光定量PCR检测灵敏度受限且受引物序列变异影响，可能会存在一定程度的漏检，尤其对抗-HBc持续阳性者。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。”
因此临床治愈的标准是，“持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学轻微或无病变。”

newchinabok

2017年最大看点是核衣壳，核心蛋白抑制剂。新药是最大的正能量，其它正能量就是玩笑罢了。

newchinabok

nvr3～778是成功的，只不过像核苷中的阿德福韦不强效，如果强效药出现，病人降肝癌，减少ccdna可以期待。这就是我的正能量

hchu

ILC 2016：NVR 3-778可安全地降低慢性乙型肝炎患者的HBV DNA的水平

据国际肝脏会议上一项新的报道显示，乙型肝炎病毒核心的抑制剂——NVR 3-778，可安全地减少慢性乙型肝炎病毒感染患者的HBV DNA的水平。
“目前还没有正式命名这种药物，但是它是第一类抑制剂，” 来自香港大学的胃肠病学和肝脏病学主席Man-Fung Yuen教授在会议中介绍道，“到现在为止，我们并没有很好的药物可以去除患者体内病毒。……而这个药物却是很特别的，因为它可以攻击病毒。”
Yuen及其同事对64名HBV患者使用了NVR 3-778，治疗28天。共分了六个剂量组，包括每日100毫克治疗；每日200毫克治疗；每日400毫克治疗；600毫克治疗，每日两次；600毫克，每日两次，并联合聚乙二醇干扰素治疗；聚乙二醇干扰素联合安慰剂。治疗过程中，患者对NVR 3-778的耐受性良好，没有患者停止治疗。
结果发现，治疗后患者体内的HBV DNA水平降低，NVR 3-778联合聚乙二醇化干扰素治疗组患者体内的HBV DNA水平降低的最大（1.97 log IU/mL）。仅使用NVR 3-778治疗的患者中，600毫克治疗组患者体内HBV DNA的水平减少1.72 log10 IU/ml在，仅使用聚乙二醇干扰素治疗组患者体内HBV DNA的水平减少1.06 log10 IU/ml。
大部分患者并未出现严重不良事件，且大部分不良反应事件的程度较轻，并不能归因于NVR 3-778的使用。正如研究人员预期的结果一样，聚乙二醇干扰素治疗的患者并没有出现因聚乙二醇干扰素的使用而出现的不良反应。
此外，研究者还观察到NVR 3-778联合聚乙二醇干扰素治疗的患者血清乙型肝炎e抗原水平的早期减少0.21 log10 IU/ml，仅使用聚乙二醇干扰素治疗的患者则减少了0.27 log10 IU/ml，仅使用NVR 3-778治疗的患者减少了0.33 log10 IU/ml。
先前的1期试验研究结果也表明NVR 3-778可降低四组患者血清HBV DNA的水平。
EASL理事会成员Frank Tacke博士说，“这项研究的结果在乙型肝炎患者的治疗上是非常有前景的。医学界一直在寻求可以治愈乙型肝炎的治疗方法，而不是简单地抑制病毒的复制。”但是，需要更多的研究来确认该药物是否真的能够改变目前的治疗策略。

newchinabok

核衣壳药路已走通了，不强效，可以看做先导化合物优化，核衣壳，核心蛋白靶点可以治病无疑。rnai药如arc520传递系统问题，路走不走得通，还不好说。，这就是我的正能量。

StephenW

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