拉米治过的患者接下去几条路

bjbls

1用过拉米，如果耐药了，现在是拉米加阿德还是恩替加阿德或者直接替诺？
2用过拉米，如果没有耐药，继续拉米，还是拉米加阿德，或者单用恩替，或恩替加阿德，还是直接替诺?
3用过拉米，不知道之前是否耐药，该怎样用药，能否直接恩替，待恩替耐药换成替诺？
望高手分析下，谢谢！

hong88

应该是直接替诺，如果拉米耐药后联合阿德，或者单恩替或联合阿德，前者可能两种药都出现耐药，后者可能药效大减也会两种药都出现耐药！有没有耐药查高敏也可以预测到，通常是DNA慢慢上升，拉米耐药用恩替会增加耐药风险药效也会大减！

bjbls

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但感觉替诺副作用多一点，如果现在有替诺二代并入医保，我果断替诺二代。考虑到替诺的一些副作用，您看是不是恩替先用着，出现耐药没办法了再上替诺？

hong88

bjbls 发表于 2017-1-2 12:35
回复 hong88 的帖子

但感觉替诺副作用多一点，如果现在有替诺二代并入医保，我果断替诺二代。考虑到替诺的 ...

如果你确定是拉米耐药，恩替效果不好！

tsj79412

1、拉米耐药了，直接替诺。
2、拉米没有耐药，恩替或者替诺都可以。
3、不知道拉米有没有耐药，如果耐药病毒会反弹的，是可以判定的。
4、不要加阿德了，直接上一线药，阿德和拉米没有必要再吃了。

shanhuhong1

替诺吧，相信二代产品很快就有了

csfluke

拉米耐药，以前就得加阿德，至于是拉米加阿德还是恩替加阿德，反正都得加阿德，但是替诺出来后就该直接替诺了，毕竟阿德副作用大，虽然替诺也有副作用，但是比阿德又小多了，既然不吃替诺就得吃阿德，那当然不如吃替诺，当然以前还要考虑经济因素，但是现在既然替诺已经降到500，经济因素也不用考虑了。然后替诺二代已经国外上市了，估计一年内阿三版就会出来，倒是就可以换阿三版替诺二代了，当然如果吃替诺副作用不明显，也可以继续等待国行版替诺二代再换。