我怀孕了应该服抗病毒药吗？

木木小师妹

大家好，我想请教下大家我这种情况需要选择服药吗？

女，28周岁，大三阳，从外婆传到我这一代，外婆在10年诊断肝硬化跟早期肝癌，妈妈姨妈舅舅目前状况都不错。我爸爸的乙肝不知从何而来，是在13年肝癌晚期病理报告中才知晓。他生前抽烟喝酒毫无节制并且会值夜班做重活，这些应该是导致在49岁肝癌晚期的最重要因素。

我目前怀孕23周了，去做母婴阻隔诊断时，医生让我选择：第一，可以不接受服药，小孩出生后打疫苗，传染风险率在8%-30%。第二，28周开始服药加出生后打疫苗，传染风险率在2%以下。

作为一个母亲，我第一想法就是我要服药，实在不想自己小孩有风险。但医生也告诉我：一旦开始服药就需要接受抗病毒治疗了。 我妈妈就有点担心我服药过早，对以后寿命有影响，毕竟她到50多岁各项检查都很正常，她认为外婆年轻时做最累的田里小工、爸爸不保养自己才导致肝癌的。

所以想 请教大家：我这种情况需不需要接受抗病毒？还有服药相对一辈子没啥变化的乙肝患者 是不是减少寿命？ 还有我目前倾向选择恩替福韦，是不是生产后后续抗病毒也需要一直服用？我知道理论上可以取得一定疗效后停药，但如果我没那么幸运需要服用一辈子吗？

附上我的检查报告：
肝功能各项指标正常
ALT 15 U/L
ALP 50 U/L
AST 16 U/L
（白蛋白/球蛋白 1.19偏低）；
数据太多了，我也不知道哪项要写上来，就写这么多吧，除了白蛋白偏低一点，其他全部在正常数值内。

B超 肝脏 右叶斜径118mm，右叶横径77mm，左叶长径70mm，左叶前后径63mm，门静脉直径11mm，肝脏形态规则，包膜欠光整，肝内回声密集且粗，分布欠均匀，血管纹理欠清晰。
        胆囊 大小60*24mm，胆囊壁毛糙，囊内回声差；胆总管直径5mm，内未见明显异常回声。其他器官均正常。
        B超诊断为慢性肝炎、胆囊炎症改变。

甲胎蛋白：23.03 ng/ml（好像很高，但是怀孕会升高？）

乙肝两对半：HBSAG-DX 乙肝表面抗原 阳性+
                      HBEAG-DX 乙肝e抗原 阳性+
                      HBCAB-DX 乙肝核心抗体 弱阳性
                      PRE-S1-DX 乙肝千S1抗原 阳性+

HBV-DNA：9.6e+007 IU/mL

木木小师妹

我好像打错药品名了，是替诺福韦，我也是刚接触，实在不太了解。

py99yt15

建议你看一下骆老关于怀孕阻断的博客，阶段服药，不用服一辈子

csfluke

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你做过血常规没，“ 肝脏形态规则，包膜欠光整，肝内回声密集且粗，分布欠均匀，血管纹理欠清晰。”  说实话，你B超里的这段描述很不好，我建议你换个好医院复查下B超或者核磁。

xing518

服药能减少癌症风险，你这已经有家庭癌症历史。
不为孩子，为自己。
B超不好，早吃药

logitech02

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要高度警觉了,作进一步检查.同时最好在专业医院分娩,他们有经验,为你宝宝!
希望帮到你

木木小师妹

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血常规做过了都很正常，B超去年肝脏都很正常，医生也说了一句怎么今年肝脏变化这么快，但没有说我很严重，这个已经很严重了吗？

木木小师妹

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进一步检查是指什么？我现在怀孕了像ct之类的肯定不能做了

木木小师妹

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谢谢回复，我个人打算服药了，就是我妈妈一直说这么早吃药不好，我也想了解多点所以来这里请教大家 增加知识

xhl168cn

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怀孕期间应该服用TDF；孩子出生后24小时内，注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白，以期保护新生儿。