http://ditancaihaodong.blog.sohu.com/323340050.html 当化验检查与临床情况不符时
最近，一位乙肝姑娘焦急地来信说：她最近刚刚怀孕，孕期检查肝功能时发现异常，ALT 7 U/L，而AST出奇地高，达到937 U/L。医生说她出现肝功能异常，她吓坏了，赶快给我来信，问怎么办。我对这个化验结果非常怀疑，就算是肝硬化或肝癌，ALT和AST也不会相差那么多呀！很可能是检测结果报告错了。我立即回信让她先不要着急，复查一下再来信。为了慎重，我让她同时检测CK和心肌酶谱。因为AST不仅存在于肝脏中，还存在于骨骼肌和心肌中。两天后回信告诉我，经过复查，确实是结果报告错误，她的肝功能一切正常。 上周，还有一位乙肝女孩来信，说自己自幼感染乙肝，尽管HBVDNA较高，但肝功能正常，B超也没有发现明显肝病表现。最近，她到医院检查，医生给她做了一个肝脏弹性检查，结果让她大吃一惊，她的肝脏弹性为13千帕，达到了F3-F4级肝纤维化，医生让她抗病毒治疗。我感觉这个女孩较年轻，每年复查，肝功能一直正常，一下子出现F3-F4级肝纤维化，确实有些突然，感觉有些不对。肝脏弹性检查是近年来刚刚引进的新的检查方法，可以使患者不做肝穿刺就能知道自己肝纤维化的严重程度。但是，这种检查方法的准确性可能受到医生操作技术和经验的影响，也受到病人的肋间隙宽窄和腹壁脂肪等多种因素影响。我认为这个女孩的肝脏弹性应该再复查一次。第二天，她就去复查了，肝脏弹性为6.8千帕，医生建议她不用治疗。 本周四我出门诊时，一位乙肝大三阳病毒携带者来进行常规检查。中午检查结果回报：她的乙肝表面抗原很高，>20000；e抗原也很高，>1000。但她的HBV DNA却下降到了10的3次方。那位病人很高兴，可我却觉得高表面抗原和e抗原的病人如果没有使用抗病毒药，HBV DNA不会降得那么低。我把这位病人留下来，让她立即复查。复查结果：她的HBVDNA仍高达10的7次方。 医院有那么多的病人，化验或检查发生错误是不可能家完全避免的。但拿到化验检查结果时，一定要结合病人的临床症状和体格检查运动脑筋想一想；如果与临床情况不符，一定要复查，千万不要武断地下结论，造成临床误诊、误治。
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发表于 2016-12-6 18:44