新人求助，请王震宇教授和热心的战友帮我看看，万分感

贵人多助

[ 本帖最后由 贵人多助 于 2016-11-28 19:48 编辑 ]

女，今年39岁，爷爷83高龄肝癌去世，姥姥姥爷以食道癌和肺癌于60出头去世，大舅贲门癌50出头去世，大姑胃癌60出头去世，父母均已60出头身体健康，其余姑舅都身体健康。我妈和我姨有乙肝，我姊妹5个，就我和一个姐姐有，姨家三个，就表弟有，我应该是母婴传播，至于是胎内还是小时候不洁传染就不知道了，我8岁查出乙肝，当时大夫开了药片，我记得有VC,其他不记得了，吃了不长时间就停了（大概86年西北偏远小县城），16岁查是小二阳，不记得是14阳还是15阳了，25岁查是小三阳，39岁查是小三阳，25岁到36岁期间查过四五次肝功能，都在参考值范围内，39岁检查过一次DNA和AFP(期间从未查过)，在参考值范围内，但生化全项乳酸脱氢酶264（参考值100-245）羟丁酸脱氨酶212 （参考值72-182）铁6.2（参考值9-27）镁0.67（参考值0.75-1.03）不正常。期间查过四五次B超，除一直提示胆囊炎，其余未见异常，最后一次查B超和肝功是12年，期间四年未查。14年查血常规正常。之前记得有报道说只要肝功能正常，小三阳不用治疗，没想到B超出问题了，我特别还怕是小肝CA.
身体状况是睡眠差，半夜老莫明其妙就醒了，这种情况有六七年了，还产生幻觉，大便不成形也有七八年了，有痔疮，最近一两年有腹泻状况，以前多是便秘，爱上火，双手发黄，手心常年发热。爱吃辣，作息规律，十五年间醉酒过四五次，期余时间有喝酒，次数非常少，也就一两杯，不吸烟。
10月26日彩超检查描述如下：
肝脏：右叶斜径125MM，被膜光滑，实质回声不均匀，肝左叶S2／3段内可见一较强回声于区，边界清，形态规则，内呈“网格状”，其大小约14*12MM，余肝实质回声均匀，未见肿物影。管状结构分布自然，门脉主干内径10MM，主干及分支管腔内未见明显异常回声及彩流信号，PV15CM／S.
胆系：胆囊形态如常，大小约62*23MM，内壁毛躁，胆囊内未见结石及肿物影，肝内胆管未见扩张，胆总管内径5MM，显示段管腔内未见明显异常回声。
胰腺形态如常，腺体回声均匀，主胰管无扩张。
脾脏形态如常，肋间厚29MM，包膜光滑，实质回声均匀，未见肿物影，脾静脉内径6MM。
双肾形态位置如常，集合系统未见分离。肾实质回声均匀，未见肿物影。
诊断意见：1、肝左叶S2／3段交界处偏强回声—考虑肝血管瘤
           2、慢性胆囊炎
11月14日生化全项检查结果：谷丙转氨酶11（参考值0-40）谷草转氨酶19（参考值5-40）谷草／谷丙1.73，碱性磷酸酶61（参考值40-150），胆碱酯酶8650（参考值4000-13000），谷氨酰氨转肽酶10（参考值8-158），总胆红素16.1（参考0.0-19），直接胆红素4.5（参考值0.0-6.8）总蛋白31.8（参考值60.0-85.0）白蛋白43.1（参考值35-55）球蛋白31.8（参考值15-35）白球比1.4，乳酸脱氢酶264（参考值100-245）羟丁酸脱氨酶212 （参考值72-182）铁6.2（参考值9-27）镁0.67（参考值0.75-1.03）其余指标都在参考值范围以内。
癌胚抗原测定（CEA）0.5（参考值<5ng／ml）
甲胎蛋白1.5（参考值0-6.7 ng／ml）
糖类抗原199 18.68 （参考值<30.9U／ml）
DNA(PCR法) <1.000E+03（参考值<1.000E+03IU／ml）

三系统：乙肝表面抗原，乙肝E抗体和乙肝核心抗体以及乙肝前S1抗原阳性。乙肝表面抗体和乙肝e抗原阴性。

近年由于乳腺和妇科有问题，一直关注检查这两方面，以至于四年对肝未做任何检查了，啰嗦了这么多，希望坛子里的老师和病友看看，我这情况严重不严重？是不是肝血管瘤？还需要做哪些检查?我是不是所谓高危人群，需不需要抗病毒治疗？因为所处地市医疗条件有限，有些检查还的到省会检查。

贵人多助

千万别沉啊

lizyong22

关注最后进展

贵人多助

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王教授你看的很准，其实还担心小肝ca

贵人多助

回复 王震宇 的帖子

首先非常感谢王教授百忙之中的回复，您说的超声造影检查如果没有可否用增强ct来代替？另外血本运到天津去，我这边如何操作？我是不是可以理解为只要查看高精度定量结果就能得出我这小三阳该不该开始抗病毒？这项检查兰州有没有？以您的经验，我血管瘤可能大还是ca的可能大？一个月了，惶惶不可终日，孩子还小，害柏不能抚养长大

王震宇

第一个问题，要做两件事

1.查一个叫做超声造影的检查，就是打一针造影剂（600元自费），在超声下看血流充盈速度，判断恶性的可能性。
2.定期复查，监视血管瘤的直径变化。

第二个问题

只需要加查一项，就是表面抗原的高精度定量，这取决于你附近的医院能不能做 IU制式表面抗原了，当然，也可以把血标本运到天津来我给你做，费用是50元。

王震宇

你有两个问题

1.血管瘤会不会恶变

2.小三阳该不该治

是这样吧？

贵人多助

王教授您有空了一定帮我看看，先谢谢了

贵人多助

我一有空就上来，希望战友们伸出援助之手，帮帮忙

贵人多助

论坛好冷清啊，版主都很忙吗？？