急！大三阳肝功能一直正常，服用伊曲康唑后，转氨酶猛高

灵儿9927

性别女，年龄33岁
服用伊曲康唑一盒14粒，9.22服4粒，10.1服2粒，10.2服2粒，10.3服2粒，10.18服2粒，10.19服2粒后停药，停药20天后11.8体检，检查结果如下，肝功能异常了能恢复吗，

血清谷丙转氨酶 增高 结果: 401.00 U/L 范围:2-40 U/L
血清谷草转氨酶 增高 结果: 289.00 U/L 范围:2-40 U/L
血清r-谷氨酰转肽酶 增高 结果: 177.00 U/L 范围:5-50 U/L

彩超：肝 肝脏大小、形态正常，包膜光整，光点粗，分布欠均匀。

辅助检查：
甲胎蛋白（定性）        阴性                阴性
血清碱性磷酸酶        109.00        U/L        40-150
胃泌素G17 0.71 ↓ pmol/L 1-15
胃蛋白酶原Ⅰ 80.02 ng/ml 67.0-200.0
胃蛋白酶原Ⅱ 6.16 ng/ml 0.0-15.0
胃蛋白酶原比值13.00 ↓ >15.0

胃蛋白酶原比值(偏低): (结果:13.00 范围：>15.0)
胃泌素G17(偏低): (结果:0.71 范围：1-15 pmol/L)

病史：大三阳十余年，一直肝功能正常，DNA>10的7次方。
症状：平时一直无症状，最近半个月常觉得恶心，反胃，以为是感冒引起的，现在想起来，可能是药物副作用

此次是因为念珠菌性霉菌一直反复，服用后确实好转，原本准备治好后，备孕，现在看来遥遥无期，请问我需要用护肝药物吗，肝功能能自行恢复吗，我需要多久后复查肝功能，谢谢！

可与言者

最好先看看伊曲康唑的说明书，问问大夫这个药物是不是免疫抑制剂，含不含糖皮质激素，因为这些药物都会引起肝炎急性发作。
因为你是大三，病毒高，再加上这个年龄是进入免疫清除期的高峰，所以也可能和这个药物无关。建议咨询肝胆专科医生，先停掉其他药物，下个月再检查一下。如果在3—6个月内，转氨酶一直升高，病毒不转阴（也就是没有自发转为小三阳），那就应该开始抗病毒治疗，如果选择干扰素，一年半之内不能怀孕。如果选择替诺福韦，可以正常备孕，不要有太大压力，祝健康。

灵儿9927

10月19日停药后就没服用药物了，我是现在就住院开始抗病毒治疗呢，还是下个月复查后，再定，现在要不要降酶

hansruder

灵儿9927 发表于 2016-11-10 16:28
10月19日停药后就没服用药物了，我是现在就住院开始抗病毒治疗呢，还是下个月复查后，再定，现在要不要降酶 ...

个人判断你这ALT升高和伊曲康唑没关系，你发病了，该去看医生就去看医生吧，另外你要做一下乙肝五项定量检测，HBsAg要用IU/ml制式的那种并且稀释到头的。

灵儿9927

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谢谢！准备明天去湖北中医院光谷院区检查肝功能全套、乙肝五项定量，DNA定量，再看下一步怎么治疗。备孕也要等肝功能正常后，我现在是要抗病毒、护肝，抗病毒一旦开始了，是不是不能停。
我是1999年查出大三阳，一直肝功能正常，2003年感觉肝偶尔像针一样刺痛，在上海虹桥医院治疗过3个疗程，好像是拉米，当时也是肝功能正常，其实都不用治疗。
后来就一直每半年到一年检查一次肝功能和DNA定量，彩超，结果都是肝功能正常，DNA大于10的7次方

灵儿9927

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是的，我也觉得没有关系，以前一直再等治疗的时机，结果在备孕的时候来了，所以很纠结，年龄也大了

灵儿9927

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1999年查出大三阳，一直肝功能正常，DNA10的7次方，彩超正常，备孕的当口，转氨酶ALT401，AST289，GGT177，我已经33岁了，我想治疗，又想备孕，抗病毒开始之后，是不是一直不能停

四十己过

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抗病毒和备孕没有冲突

唯一的是ALT过高对优生优育没好处，可选一，抗病毒干扰方式，要一年半才可备孕，服用替诺或替比（短期内），等ALT 聊到六七十可以考虑备孕，最好是降到四十以下！可选二，不抗病毒，认真观察三个月肝功状态和病毒，两对半状态，看看有没有机会天然转小三/然后适当时机备孕。

灵儿9927

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嗯嗯，已经住院了，目前在护肝，饭后恶心，反胃的症状减轻，乙肝五项还是大三阳，医生说等今天下午DNA结果出来，再决定抗不抗病毒，考虑生育要求估计不会给抗，主要担心肝功能难恢复，或者反复异常

灵儿9927

DNA结果出来了， 10的9次方，医生说她就没有见到过这么高的， 我这是怎么回事，这次住院复查，转氨酶ALT416，AST259，GGT152，大三阳，DNA10的9次方，这说明什么，病毒大量复制，免疫系统打不过，所以转氨酶升高？ 肝功能正常的时候是和平共处。目前只是护肝，医生说看转氨酶恢复情况，再看要不要抗病毒。如果恢复了，肝功能再异常，直接抗病毒，是这样的吗