肝细胞癌是影响恩替替诺长期治疗患者存活率的唯一因素

tacolynn

反正我婆婆从来没抗过病毒，59岁死于肝癌。抗病毒的应该起码活过59岁吧！

tacolynn

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我婆婆是农村人，从小乙肝病毒携带，从没服用过抗病毒药，59岁死于肝癌，发病时占位13厘米，但是并没有肝硬化。

HBVcheck

现在很多得肝癌的是不到50岁！抗病毒5年左右！
你婆婆没有抗病毒，所以到59岁才得肝癌！
抗病毒就不好说了！

tacolynn

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那怎么办呢？确实是很矛盾的事情，抗与不抗似乎都不是好的选择。

HBVcheck

从癌症的角度来说，抗病毒增加了肝癌的可能性！因为抗病毒的结果，往往会达到肝功正常，肝脏没有炎症！
那么合理的理解就是此时肝细胞没有大量的增生！那么怎么可能有肝癌的机会呢？
所以有选择的时候，还是不要抗什么病毒！

可与言者

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你理解的有偏差。
炎症带来的组织修复/再生过程中的细胞异常仅仅是肝癌发生的原因之一。
除了炎症以外，肝癌的发生原因还有：
HBV病毒本身会整合进人的肝细胞基因，造成染色体不稳定、突变。
HBV X蛋白本身就会导致细胞凋亡异常！
HBV 前S/S蛋白导致的氧化应激。
这还不是全部致癌因素，传统意义上认为乙肝病毒本身无害，只是免疫系统攻击病毒导致炎症，仅仅是针对肝炎而论。从癌症角度看，乙肝病毒就是最最凶恶的敌人！
无论是从理论证据还是从临床证据看，抗病毒治疗都能够大幅度降低肝癌风险！乙肝患者为什么要盲目仇视、抵制抗病毒治疗？

HBVcheck

@可与言者

你的理由充满矛盾！
如果你说的理由成立！
肝癌最容易发生的应该就是病毒数量最多的！就是那些病毒携带者！

可与言者

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1.不是我的理论，是全世界乙肝研究者和医生的共识。 2.毫无矛盾
在大数据面前肝癌本身就是个小概率事件，高龄是其中一个独立危险因素，年龄越高，肝癌发生率越高，年龄较轻的大三阳携带者，免疫力较强，发生肝癌危险低，且免疫耐受打破不充分，抗病毒效果并不好。90%的大三阳携带者随着年龄增高，会出现（1）自发转小三阳，病毒获得抑制，无需治疗。（2）持续ALT升高，病毒不下降，HbeAg未血清学转换，需要抗病毒治疗。所以高龄的“大三阳携带”是非常少见的，而所谓“病毒携带者”在50岁以后未肝硬化就肝癌的病例并不少见！
此外，国内外均有相关的研究，考虑如何主动打破免疫耐受，及早接受抗病毒治疗，及早抑制HBV DNA复制，改善患者预后。但是现有的医学水平，一是缺乏安全打破免疫耐受的手段，二是抗病毒药物的效果还做不到100%满意，因此这种研究还只是理论阶段，但多项相关研究足以说明放任HBV复制的危害。
你若不信，可以看看我国2015年最新版《慢性乙肝防治指南》：
十一、抗病毒治疗的适应症
对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：
3）ALT持续正常（每3个月检查一次，持续12个月），年龄大于30岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗（B2）。
如果按照大三阳携带者不需要治疗的理论，ALT持续正常，为什么还要考虑年龄因素？为什么要提前开始抗病毒？为什么还要考虑肝癌家族史？因为高龄+HBV高复制+家族史，就是肝癌的最高危因素！