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标题: 抗病毒半年后停药有什么后果？ [打印本页]

作者: MS-ing 时间: 2016-10-31 20:28 标题: 抗病毒半年后停药有什么后果？

先一个案例：小陈，男，30岁，身高160cm，体重72公斤（保持了至少一年半时间），其父患有肝硬化，其舅（与其母为同母异父关系）患有肝癌，先后离世。小陈于2016年4月23日体检，发现谷丙转氨酶58U/L，DNA2.33*10的8次方IU/mL，表面抗原299.91ng/mL，e抗原288.61NCU/mL，核心抗体8.76IU/mL，B超检查正常，肝区偶尔剧烈疼痛且比以往频率高。5月11日复查，谷丙转氨酶63U/L，DNA2.83*10的8次方IU/mL，未做B超，医生因此建议开始抗病毒，小陈于5月13日开始抗病毒。其后每月检查肝功与DNA，谷丙转氨酶一直没有下降，偶有上升，但都不超过70U/L,。9月5日，B超检查发现脂肪肝，DNA4.69*10的4次方IU/mL，谷丙转氨酶64U/L。至此小陈怀疑之前脂肪肝可能漏检，谷丙转氨酶升高亦由此引起，过早进行了抗病毒。10月30日，体重减至67公斤，疼痛未有再出现，谷丙转氨酶下降。因担心抗病毒最终无效，小陈决定于11月停止抗病毒治疗。在这个案例中，小陈没有考虑到其近亲有肝癌的情况，且已抗病毒近6个月的情况下，决定停止抗病毒。
这样的做法是否可取？估计会有什么后果。

作者: hansruder 时间: 2016-10-31 20:33

MS-ing 发表于 2016-10-31 20:28
先一个案例：小陈，男，30岁，身高160cm，体重72公斤（保持了至少一年半时间），其父患有肝硬化，其舅（与 ...

大部分人没事儿，不排除小部分人爆肝然后挂了的可能（参见21世纪初四川还是哪儿那个嗑拉米停药爆肝然后挂了的兄弟）
只要他自己本人能承担由此带来的一切后果就行（继续免疫耐受or不幸运，你懂的）

作者: 王震宇 时间: 2016-10-31 21:01

如果某人觉得自己的命能硬过汽车，同意闭上眼睛在马路上横闯。

作者: 王震宇 时间: 2016-10-31 21:04

今天，我的一个大学同学来电话说，她老公的二姐夫，吐血住进我们医院了

我一查，这个人每个月来取恩替，一直吃，但两年多了什么化验也没查

我估计是肝癌了

作者: zyqiao 时间: 2016-11-1 07:09

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吃药怎么还是肝癌？

作者: MS-ing 时间: 2016-11-1 08:24

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一是可能用的药没效果，二是即使病毒数降了但肝组织病变却在恶化。所以不管吃不吃药都要做好检查

作者: 549149565 时间: 2016-11-1 08:27

抗病毒药只能降低生癌的概率，但当细胞发生突变时AI就出现了。

作者: MS-ing 时间: 2016-11-1 08:27

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也就是说携带者过早用抗病毒药非常尴尬，停了可能有恶果，不停最终用药无效？

作者: hansruder 时间: 2016-11-1 13:24

MS-ing 发表于 2016-11-1 08:27
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也就是说携带者过早用抗病毒药非常尴尬，停了可能有恶果，不停最终用药无效？ ...

不停的话未必一定用药无效，有一定比例的人转氨酶即使没有大幅度升高，吃上了核苷药也能有效

作者: 在路上007 时间: 2016-11-1 15:35

我现在的情况基本和这个案例差不多，就是母亲那边亲戚没有这个病例。我现在住院中（四天了），采用的是保守治疗，打的谷胱甘肽，舒肝宁，多C，还有一个什么氨酸降酶的，口服六味五灵片。大夫说等黄疸降下来了，建议我打扰素。现在很纠结到底要不要打干扰素，要打的话是打哪种干扰素呢？派罗欣？我是很严重的脂肪肝，测试时299的数值，硬度7.5。本人34岁了，多谢大家了，到底打不打干扰素呢。

作者: MS-ing 时间: 2016-11-2 10:26

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你应该没有用核苷类抗病毒药吧？
是不是没做好平时的体验，脂肪肝应该容易检出的呀

作者: MS-ing 时间: 2016-11-2 10:32

各位专家，当大三阳或小三阳与脂肪肝同时发生的时候，要如何确定肝损伤是由于脂肪肝单个因素引起，还是由于脂肪肝与病毒因素共同引起的呢？
这样的情况，一般要如何处理？

作者: hansruder 时间: 2016-11-2 11:06

MS-ing 发表于 2016-11-2 10:32
各位专家，当大三阳或小三阳与脂肪肝同时发生的时候，要如何确定肝损伤是由于脂肪肝单个因素引起，还是由于 ...

我ALT高去看医生，医生的意见是：肝穿，确认到底是脂肪肝引起的还是病毒引起的，或者：一个月内把脂肪肝搞没了再测ALT。

作者: 在路上007 时间: 2016-11-2 14:45

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你说出了我心中的疑问，之前一次住院-13年，因为病毒不高，大夫诊断是脂肪肝引起的。这次住院，病毒7次方，大夫就建议先保肝降酶降黄疸，然后打干扰素。现在还有一个疑问到底是应该直接吃口服药，比如拉米夫定等，还是打干扰素？有人说现在打干扰素很落后了。。。我这很小白，有点蒙。

作者: MS-ing 时间: 2016-11-2 14:49

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现在就算是要用核苷类抗病毒药，好像一般也不推荐用拉米夫定了的，太容易耐药

作者: MS-ing 时间: 2016-11-2 14:54

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不知道你有没有看过骆抗先老医生的博客，没有的话可以去看看，百度“骆抗先”

作者: 在路上007 时间: 2016-11-2 14:56

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没用过核苷类药物，一直知道有脂肪肝，因为无知，认为病毒不高，转氨酶高是脂肪肝引起的，所以没太在意，虽然有所节制但是依然还是喝酒吃肉。

作者: 在路上007 时间: 2016-11-2 15:01

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这就去看，多谢

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