HBsAg对于预后的预测

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关于HBsAg对于HBsAg携带者预后的预测在3项来自台湾的自然史方面的研究中得到了广泛的证明。REVEAL-HBV试验纳入3342例HBeAg阴性或阳性患者，共随访了11.4年，ERADICATE-B试验纳入了2688例HBeAg阳性或阴性患者，共随访14.7年，这两个试验发现对于肝硬化及肝细胞肝癌，HBsAg<1000 IU/mL、HBV DNA<2000 IU/mL预示预后较好。而SEARCH-B试验纳入390例早期HBeAg阴性的患者，共随访了7.4年，研究发现HBsAg<100 IU/mL、HBV-DNA<200 IU/mL对于6年内HBsAg清除的预测准确率达91%，阴性预测值为99%。

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HBsAg或为预测停药复发的重要指标
        抗病毒治疗后期血清HBV DNA已低于检测下限，但此时停药仍有较高的复发风险。HBsAg可能是预测停药复发的重要指标。彼得森（Petersen）对9例HBsAg<100 IU/ml的核苷类似物治疗患者停药，观察至少3年以上，无患者复发，6例患者在随访期间清除HBsAg，提示HBsAg<100 IU/ml是停药指征？

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赛托（Seto）等对74例慢性乙肝患者进行了长达10年的随访，这些患者均接受核苷（酸）类似物抗病毒治疗，最终有7例患者实现了HBsAg的血清学转换，这与HBeAg阴性或阳性、HBV DNA定量及HBV基因型无关，而与HBsAg基线水平有很大关系——HBsAg基线水平越低，实现HBsAg血清学转换的几率就越高。
另两项对慢性乙肝患者的长期随访研究显示，血清HBsAg的稳定下降提示机体免疫系统功能在逐渐恢复，而且血清HBsAg≤100 IU/ml可预测患者可能发生HBsAg血清学转换，其敏感性和特异性分别为75%和91%。
多项研究表明，慢性乙肝患者抗病毒治疗后，随着HBV DNA和HBsAg下降，其CD4 T细胞和细胞毒性T淋巴细胞（CTL）的免疫应答性有所恢复。
我们实验室的研究结果证实，HBsAg特异性B细胞功能恢复与HBsAg的血清学转换有关。