肝硬化患者须警惕肝癌（摘自骆老博客）

andyxhyouxi

对一般“大三阳”肝炎检查B超并无意义。当前所有检查方法、包括肝穿刺，仍有20%的轻度小肝癌漏检，只检查B超和甲胎蛋白中的一项，也可能漏诊。所以我们针对所有“小三阳”患者，每6 个月检查B超和甲胎蛋白。
每6 个月检查B超和甲胎蛋白是对筛检小肝癌的最大贡献。但大多数B超发现的肝结节不是肝癌、甚至只是“假影像”，可以2个月后复查，没有显著变化，以后仍按每6个月检查。
发现甲胎蛋白增高，如果经恩替卡韦或替诺福韦治疗1个月，高水平随病毒和肝功同步降低，可以放心排除肝癌；如果继续增高，即使加强CT阴性，可能不到0.5 cm难以检出，必须2个月后复查CT。
B超提示肝癌，必须加强CT确定诊断。肝癌结节只有动脉供血，加强CT典型表现在动脉期结节应强化(白点)，静脉期应减弱(黑点)。幸运儿先生CT检查没有这样的表现何必担心。一般的肝穿刺并不容易发现癌细胞，特定的穿刺检查须有较高的条件。