抗病毒三个月，报告结果太奇怪了

迎接新清晨

    我今年 33岁，女，发现大三阳10年，今年6月体检查出肝功严重不正常。身体几乎没有什么反应。当时谷丙谷草分别为600多和400多。甲胎蛋白200多后来一度升到300多，DNA达到7次方，MRI提示：肝影不大，表面欠光滑，各页比例欠协调，肝门肝裂略宽，肝实质信号欠均匀，肝左外页，左内页各见以结节样信号，0•8-1•3cm大小。T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，脾不大，胆总管略扩张。检查结论1 肝脏形态改变，考虑慢性肝损害，肝硬化不除外，请结合临床。2 肝内见两枚结节，考虑囊肿或血管瘤，必要时请增强扫瞄。3 胆总管略扩张，炎症可能，建议复查或进一步检查。
    当时我在住院，因为转氨酶太高。有两个主治大夫，一个说我这个不是肝硬化，一个说肯定是肝硬化。所以最后我也不知道是否硬化。
    遂马上开始病毒，恩替卡韦（雷易得），每日早五点半吃药。
    两个月后复查，肝功正常。甲胎11（标准值是小于7），DNA小于500（参考值是500）（阴性），两对半的e抗原从1•8下降到1•2（参考值是小于1）表面抗体一直是9•8左右（参考值是大于10）。表面抗原一直是大于250（参考值是小于0•05）。肾功里面视黄醇结合蛋白不正常，20（参考值是25以上）
    三个月，复查B超，和之前核磁结果差别很大：肝被膜光滑，完整，实质回声分布均匀，管道系统清晰，脾厚30mm，肋弓下0mm。胆囊大小正常。
    我反复告诉B超医生上次核磁的结论，他也仔细第给我检查了，但是他坚持说没有肝硬化。而且仔细找那两个结节也找不到。
    三个月复查，肝功正常，甲胎蛋白正常，DNA为6•78E+001，两对半还是老样子。

几个问题：
    1 视黄醇结核蛋白偏低是否需要重视？
    2  表面抗体一直这么高，还有一次检查弱阳，是否已经变异（有的大夫说变异，有的大夫说是好现象）
    3我应该怎样对待这次B超结果？是否需要再作核磁确认？
    4以后的化验，我是否需要等国产DNA监测检不出数值的时候，再查五项就行，还是每次都得，DNA，五项，肝功，甲胎和B超全查？另外，化验是三个月还是半年？
    5 服药时间我一直是早上五点半，这样好不好？在网上查资料，肝脏最强的时候是半夜1-3点，是否睡前吃更利于发挥作用？
    6 已经吃了两个多月雷易得，换成博路定是否有影响？
    7在坚持抗病毒的前提下，用不用适当吃些中药护肝，还是食补？

荣誉与共

心性与疾病的关
这是第一集  http://www.tudou.com/programs/view/ztjowM3YehI

这是第二集  http://www.tudou.com/listplay/NuOXe4VlMZA/QxDcLE9j7XQ.html

这是第三集 http://www.tudou.com/programs/view/D9RiX-Q9Ccg/

以上三集（录音）仅仅是一个 “引子”，如果大家听完后认为有道理，希望了解到更多更多。。。。有关 “心性与疾病关系” 的内容， 可以在 土豆网 或 优酷网上搜一下 “王凤仪” “刘善人”“刘有生” “王元五”“性命哲学理论”
“传统文化论坛“陈大惠”
等词汇 ，将有更多震撼性内容，只要心性改变，疾病将不治自愈，人生的道路将平安，幸福！！

620122206

问题1：这个乙人很少检查的项目（也许是我孤陋寡闻）

试着百度，得到下面的资料
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视黄醇结合蛋白（RBP）：是一种评价肾脏疾病特别是肾小管损伤疾病的良好指标.近年来的深入研究表明RBP含量改变能够敏感地反映近端肾小管功能,肝功能损害程度,是反映肾脏,肝脏及营养性疾病发展,转归的敏感指标.
      指导意见：
      1 与肝病的关系：肝硬化及急,慢性肝炎的血清RBP水平均显著降低,并且急性病毒性肝炎病程早期血清RBP含量降低较晚期更明显.血清RBP水平能准确,灵敏地反映肝功能变化,与GPT,GOT,AKP等呈负相关.
      2,与肾脏病的关系：慢性肾孟肾炎,慢性肾小球肾炎,肾结石,糖尿病性肾硬化,系统性红斑狼疮性肾病,肾硬化及原因不明肾脏病,血清RBP水平显著升高.急性肾小管坏死,慢性肾功能衰竭血,尿RBP,肌酐含量均显著高于正常人,白蛋白含量在血液中降低,尿液内增高.血,尿RBP的改变与传统的反映肾功能指标相一致.
      3.与其它疾病关系：甲状腺机能亢进和低下者血清RBP水平结果,前者较正常人低,后者高于正常人.正在接受营养疗法的营养性疾病患者血浆RBP的变化早于白蛋白和转铁蛋白,并与氮平衡的相关性高于白蛋白和转铁蛋白,表明血清RBP水平是反映营养性疾病疗效的灵敏,特异性指标.消化系统疾病患者血清RBP水平除慢性腹泻外其余患者血清RBP水平均显著低于正常人.血清RBP与维生素A含量的关系密切,当血清RBP低于正常一半时,患者才出现暗适应能力降低,提示血清RBP含量能更灵敏地反映维生素A缺乏症.
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你的情况该属于1，因为大家都很少检查这个项目，也许是共性了（但并未发现）。

问题2：现在不管病毒变异与否，都是这样吃药。

问题3：初期的核磁，更多是为了联合其他化验指标判断是否硬化了（如果已经开始吃药，B超可以了，则不需要核磁了）
除非后面甲胎异常或B超发现疑似病灶，再做核磁或者B超造影来确定

问题4：肝功的敏感程度敢大于病毒dna，两对半5项可以选择来做（选择做第45项，或者145项，这样是为了省钱，但有的医院不能分开做），甲胎，B超也要做。周期一般3个月吧，其实这个很难说，抽点血，该对身体影响不大，年龄越大，我觉得这个周期可以相对缩短，哪怕2个月做一次也可以，这个根据自己情况而定吧。

问题5：恩替主要是空腹吃，如果你早上很早可以起床，那么吃过药后1小时再吃早餐是挺好的。晚上的话，最好能保证晚饭被消化得差不多再吃。因为药物是有一点副作用的，譬如你吃过后，要开车，什么的，也许在晚上睡觉前比较好。

问题6：都是恩替，吃进口的博路定会是更多人的选择（如果条件可以）

问题7：中药没必要了，合理饮食就可以了，蔬菜水果+适当肉类。（多吃瘦肉和鱼）（这里在网上看到一些文章，关于乙肝是否已经硬化，对高蛋白的摄入是有区别的，所以瘦肉这个我是有疑问的。如果没硬化，是最好多吃点瘦肉）

taigz001

回复 620122206 的帖子

恩替卡韦用药：服药前后1-2个小时禁“食、水”。我也是早晨吃5点多吃，感觉不错。

taigz001

检查时间应医嘱，医生要求什么时间就什么时间。个人觉得用药第一年应3个月一次，稳定后半年一次就可以。