我的发展史，下一步怎么办

bjbls

发现乙肝已经是二十多年前的事了，十多年前发作过一次，转氨酶升到800多，从大三阳转成了小三阳，后又转成小二阳，但病毒量始终是阳性，最近几年检查HBVDNA始终在8.4*10的3次至1.2*10的4次之间徘徊，多次检查肝功能和B超都是正常，最近做了肝纤四项都是正常。只是小二又变成了小三，漫漫人生路，受乙肝拖累，人总是隔断时间会出现点不适的感觉，以疲劳脑闷为主，偶尔也有失眠。平时用点蜂蜜灵芝粉做做保健，也不是长期吃。最近两天又做了检查，HBVDNA在1.06*10的4次，肝功正常，B超无明显异常，AFP正常。好长时间未关注治疗动态指南方面的意见了，所以想请教这里的医生病友，像我现在这个情况接下来是继续观察，保持以前这样的生活，还是可以采取点什么措施？谢谢指导！

chengxin119

大三发病过，没有抗病毒变成了变异的小三阳，DNA长期阳（我们这里的三甲医院把超过2次方的定性为阳，有的医院是超过3次方）年龄超过40，可以积极的抗病毒了。（战友意见，仅供参考）

bjbls

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如果抗病毒，目前从哪个药开始比较合适，我十年前用过一年的贺普丁，病毒能压制到测不出，不知道现在是否可以从此药开始？（希望医保用药）

46565215

抗病毒并不万能的，而且有副作用，你可以查个肝硬度，我觉得定期体检就可以，发现进展再抗！

healthy_life

转氨酶正常，肝功能正常，B超正常的话，是没必要抗病毒的。定期复查就可以了

bjbls

谢谢楼上各位答复，我是否应该做个肝穿，不知道其他还有什么需要检查的，好明确现在的情况。

可与言者

肝穿刺是有创检查，但结果是决定你是否需要抗病毒的“金指标”。你要是心态比较放松，可以暂不治疗，继续保持半年检查一次，但是必须提醒你早期肝硬化是非常隐蔽的，不是每个人都能及时发现的。你要是太纠结了，或者有家族不良病史，可以考虑肝穿再决定是不是抗病毒，但是一旦开始抗，就是持久战，做好吃十年药的准备。总之抗不抗各有利弊，战友的意见只能用来参考，最好结合医生的建议自己决定。

bjbls

问了下医院，做肝穿居然要住院，太吭爹了！

csfluke

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一般就是住院观察一天吧，毕竟是有创检查，医院当然要谨慎，其实如果没有明显症状，我觉得做肝弹性检测也基本可以替代，作为日常检测的话

bjbls

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谢谢，我发现了下面这文，看来肝穿也不是最佳，又这么复杂。
迄今为止，肝穿刺活检仍是判断肝脏纤维化程度的“金标准”，但是肝穿病理组织学检查具有一定的局限性：首先，它是一种有创检查，会引起疼痛，患者依从性较差，更难以重复多次进行。其次，由于肝穿组织只占整个肝脏的1/50000左右，且纤维化分布不均匀，导致肝穿活检存在取样误差(sample error)，也影响了其准确性。此外，病理观察者自身以及观察者之间存在的差异，对纤维化分级和炎症分期也有很大影响。有研究发现即使肝穿标本长度达到25mm，对慢性肝炎肝纤维化病理分期的误判率仍可达到25 %。因此，当纤维化分级作为随访和疗效观察的重要指标时，肝穿病理检查并非最佳选择。
近年来人们发展了多种肝纤维化血清学检查指标及其组合模式，如血清PIIIP、HA、LM、Col-IV以及Fibrotest等，对肝纤维化的综合判断起到积极作用。但是，这些血清学方法尚存在特异性与敏感性等问题，尚不能代替肝组织病理活检，许多研究者一直在寻找其他的非侵入性的诊断肝脏疾病的方法，近年利用瞬时弹性成像(transient elasography)技术测量肝脏硬度(liver stiffness measurement，LSM)来评估肝纤维化的程度，是一种无创、无痛、快速、简单、客观的定量检测肝纤维化的方法。其中法国Echosens 公司研制的瞬时弹性成像系统被称为Fibroscan。该检测方法近年来取得了较大进展，为临床诊断与评价肝纤维化提供了一种新的手段。