迷茫中、、、求老大及各位战友指点

柘袖轻舞

慢性乙肝十六年，最初2000年是大三阳，谷丙二百多，服了一段时间中药后趋于稳定，十多年来谷丙波动在六七十，无其它症状。
2014年春节前复查乙肝五项显示小三阳（表面抗原弱阳性），没查定量，谷丙三百多，经服中药一个多月后，肝功能恢复正常。
2016年5月复查肝功正常，其他未查。
2016年8月4号复查肝功能谷丙1010u/L，总胆89.4umol/L,直胆73.8umol/L.表面抗原定量（发光）60.29，E抗原定量（发光）0.104，遂至山东大学齐鲁医院住院。
住院期间开始服用恩替卡韦（第一次使用抗病毒药物）。
8月9号在齐鲁医院住院期间做的彩超（做彩超时谷丙414u/L，总胆68umol/L）：
肝脏大小形态正常，包膜欠光滑，肝实质回声不均匀，肝内胆管结构清晰，门脉内径正常，肝内外胆管无扩张。肝右叶探及数个实性高回声结节样结构，边界清晰，形态欠规则，大者0.7*0.6cm。
结论是：慢性肝病声像图，肝右叶多发实性结节样结构（实质损害？），必要时进一步检查。
8月12号复查谷丙158u/L,总胆42umol/L，表面抗原定量（发光）10.2，表面抗体定量（发光）4.6，乙肝病毒荧光定量6.41E+03。  8月14号出院。
出院后一直服用恩替卡韦、齐墩果酸片、复方益肝灵这三种药物。
9月2号在山东大学齐鲁医院的化验单：
乙肝表面抗原定量（发光）15.270，定性：阳性，参考值：0-1
乙肝表面抗体定量（发光）4.04，定性：阴性，参考值：0-10
乙肝病毒荧光定量HBV-DNA9.84E+01
肝功恢复正常
跪求指点，为什么出院后表面抗原会降而复升？
另外，医生说我转阴的可能性很大，大约需要多久才能拿金牌？
还有，恩替卡韦继续吃吗？需不需要加派罗欣？

可与言者

表面抗原这点波动没什么意义，要看几个月乃至几年之内的总体走势。
我更关心你那几个高回声结节，能不能排除肝硬化？如果排除，皆大欢喜，继续抗病毒治疗，转阴的希望很大。如果不能排除，那您要明白抗病毒治疗对您来说可能就是终身事业了，对于肝硬化患者，只有吃出表面抗体了，肝硬化、肝纤维化部分或彻底逆转了，才能叫“金牌”，这是一个相当长的过程。
恩替卡韦绝对不能停，理由见上一条。派罗欣是长效干扰素，干扰素结合口服核苷药是国际上比较“时髦”的联合疗法。你要是身体和经济状况都不错，可以尝试，但现在实验数据较多的是替诺福韦联合长效干扰素，恩替卡韦的也有，但既然都联合治疗了，为什么不选择药效更强的替诺福韦呢？

csfluke

同意楼上的，那几个结节要更重视，而且我觉得最好还要确定结节的性质，表面抗原短期这么小的波动不要在意，重要的是长期的趋势，联合疗法按我看的资料，也都是替诺联合干扰素

老枫车

抗原有波动是非常正常的，何况吃抗病毒药物对抗原的影响有限，坚持治疗吧

柘袖轻舞

回复 可与言者 的帖子

谢老大指点迷津！口服恩替卡韦还行，用派罗欣的话，经济上确实负担不起，另外，医生建议我用恩替，不建议再换替诺。还有那几个实性结节，住院期间医生说问题不大，不用管，前段时间做了个飞波，说是有纤维化，

柘袖轻舞

恩替两个半月，检验数据更新：2016年10月20号，表面抗原定量1.02KIU/L，表面抗体定量0.2IU/L，由于这次和上次检查的医院不一样，所以检查结果也看不出是否有好转，哪位战友帮忙指点一下

kk1234

柘袖轻舞 发表于 2016-10-20 11:39
恩替两个半月，检验数据更新：2016年10月20号，表面抗原定量1.02KIU/L，表面抗体定量0.2IU/L，由于这次和上 ...

以我观点，吃上了这药，是一把双刃剑了。

大家都说好，我也不能唱反调，尤其是MM。不过，我还是建议你，多运动运动，让自己健康点，怎么都不会有坏处，而且不能停。即使你停药了，还是不是挺运动健身的。吃药的副作用嘛，时间越长，效果就越稳定，越不可逆。祝你早日康复。

战胜乙肝梦

从2000年到现在就一直在发展好吧，酶高过正常值一点点最不会让人引起重视，这16年我认为你的肝脏一直有炎症，在慢慢的发展，才导致现在b超的结果，赶紧抗病毒，别犹豫了

kk1234

战胜乙肝梦 发表于 2016-10-20 12:32
从2000年到现在就一直在发展好吧，酶高过正常值一点点最不会让人引起重视，这16年我认为你的肝脏一直有炎症 ...

你陷在抗病毒的思维圈子里不能自拔，咋就不能想想天外有天呢

有炎症，就一定是病毒弄得。是药三分毒，尤其这不便宜的肝药啊。。。。