求助！！！今天开始抗病毒用恩替,恩替副作用的几个问题

cc200505

今天开始用恩替,但是看到不少帖子说用恩替后总胆红素和ALT都会升高,大家都说一开始吃这样很正常,一两月后会恢复,说正常是因为很多人这样或者会恢复,那么不知道本质原因是什么呢?是药物性的损伤?
也有个别人说恩替用半年后各项指标都正常,但肝功能又开始异常?
本来恩替应该是减少病毒恢复肝损伤的,不知道发生一些肝功能异常或总胆上升的本质原因是什么?

五蛋

你问的问题太高深，论坛估计没人能解答，这个医生都解答不了。吃恩替卡韦引起转氨酶升高的人很少，吃替诺福韦引起转氨酶升高的人相对多，这种吃药反而引起转氨酶升高的现象一般3-6个月会重新恢复正常。当然也有个别人可能1-2年仍然异常的。

cc200505

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应该也是一定程度上的药物性肝损伤吧?
如果说用恩替后总胆红素也都从正常变为超标,肝功能也远超用药前的,不少人100升到500甚至700都有,尤其保持长时间的,或者肝功能用药两月后正常了以后又异常的,是否说明对肝的损伤有可能还大于治疗前.

五蛋

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反正能确定的是：替诺福韦和恩替卡韦都是好药，吃的人太多了，不存在药物性肝损伤的可能。因为如果是药物性肝损伤的话，你肝功能会一直异常下去，迟早肝脏挂掉。至于为什么会在抗病毒初期引起转氨酶的过性异常，这个连医生都没办法解释清楚，有些医生说是免疫激活。

一剑封寒

我猜一过性升高是因为乙肝病毒复制被抑制后免疫系统重建而导致一定程度的免疫清除，严重程度因人而异。这一点在替诺的说明书里有简单提到。