服替诺是否需要停药备孕

joanljk

本人大三阳，去年6月1日开始服用替诺，现在DNA不可测，还是大三阳，肝功能就是碱性磷酸酶有小点高！今天挂号去看医生，问了备孕的注意事项，医生建议准备怀孕时停药，怀上后28周再开始服用替诺！她说不停药不能保证对胎儿没有影响，但是我一旦停药，万一又不孕怎么办？好纠结，请大家帮忙

smilingcloud

按照2015乙肝治疗指南，你的情况可以继续服用替诺，不需要停药。

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2015乙肝治疗指南

乙型肝炎疫苗全程需接种 3 针，按照 0、1、6 个月程序，即接种第 1 针疫苗后，间隔 1 个月及 6 个月注射第 2 及第 3 针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗要求在出生后 24 h 内接种， 越早越好。接种部位新生儿为臀前部外侧肌肉内或上臂三角肌，儿童和成人为上臂三角肌中 部肌内注射。
单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为 87.8%12。对 HBsAg 阳性母亲的新生儿，应在出生后 24 h 内尽早（最好在出生后 12 h）注射 HBIG，剂量应≥100 IU，同时在不同部位 接种 10 μg 重组酵母乙型肝炎疫苗，在 1 个月和 6 个月时分别接种第 2 和第 3 针乙型肝炎疫 苗，可显著提高阻断母婴传播的效果 13,14。新生儿在出生 12 h 内注射 HBIG 和乙型肝炎疫苗 后，可接受 HBsAg 阳性母亲的哺乳 10。
HBV DNA 水平是影响 HBV 母婴传播的最关键因素。HBV DNA 水平较高（>10^6 U/ml） 母亲的新生儿更易发生母婴传播。近年有研究显示，对这部分母亲在妊娠中后期应用抗病毒 药物，可使孕妇产前血清中 HBV DNA 水平降低，提高新生儿的母婴阻断成功率。在充分告知风险、权衡利弊和患者签署知情同意书的情况下，可对 HBV DNA 高水平孕妇给予抗 病毒药物，以提高新生儿的 HBV 母婴传播的阻断率，具体请参见“特殊人群抗病毒治疗－ 妊娠相关情况处理”。


特殊人群抗病毒治疗－ 妊娠相关情况处理

对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，如应用干扰素治疗，建议终止妊娠（B2）。如应 用口服 NAs 药物：若应用的是妊娠 B 级药物(LDT 或 TDF)或 LAM，在充分沟通、权衡利弊 的情况下，治疗可继续；若应用的是 ETV、ADV，在充分沟通、权衡利弊的情况下，需换 用 TDF 或 LDT 继续治疗，不建议终止妊娠（A1）。
妊娠患者血清 HBV DNA 高载量是母婴传播的高危因素之一，新生儿标准乙肝免疫预防 及母亲有效的抗病毒治疗可显著降低 HBV 母婴传播的发生率。妊娠中后期如果检测 HBV DNA 载量大于 2×10^6 IU/ml，在与患者充分沟通并权衡利弊后，可于妊娠第 24～28 周开始 给予 TDF、LDT 或 LAM（A1）。建议于产后 1～3 个月停药，停药后可以母乳喂养（C2）。

雁过留声

不要停药，全程替诺孕

joanljk

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谢谢！

joanljk

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知道了，谢谢！

丫丫2011

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我也是全程替诺孕，祝愿宝宝健健康康！

笑呵呵66

我全程替比生第一胎，现在准备二胎，因替比耐药了，目前还在吃阿德福韦联合拉米夫定，医生说要怀孕就得提前至少3个月换成替诺。