老婆乙肝活动期了，特来求助

lovecns

老婆是家族遗传性乙肝，三系统检查结果如下：
HBsAg     23.1525       阳性
HBsAb     0.0000         阴性
HBeAg     20.4190       阳性
HBeAb     1.8994         阴性
HBeAc     1.3732         阴性
医生诊断为大三阳，病毒DNA含量4.50E6，当时正有孩子，听了当地几家三乙医院建议，未做任何治疗，只是孩子生下给孩子注射免疫球蛋白，未能成功阻断。期间一直半年复查肝功，未见异常。
前几天查肝功，谷丙转氨酶120，谷草转氨酶66，其他正常值，做DNA检测，DNA含量1.35*10^8  IU/mL  医生给开了拉米夫定片（立古欣）跟益肝灵滴丸
开药后上网发现核苷类药物用药不当会对后期抗病毒治疗产生很大影响，所以拉米夫定一直没吃，只吃了保肝药，请教下坛子的专家跟病友，医生这样开药合适么，好多人都吃阿德福韦酯，这两种那个好点，再就是益肝灵滴丸价格较高，怀疑被坑，因为是需要长期服药，有其他合适的药推荐么？万分感谢！！！

依旧眼神

等王主任给你解答

hansruder

回复 lovecns 的帖子

你老婆应该去测量一个HBsAg+HBeAg精确定量再来议一下该怎么吃药，HBsAg应该测IU/ml制式的并且稀释到头，HBeAg应该是COI制式的，如果你想让王主任接管你老婆的病情，那就遵照他的意思上拉米24天再去遵照他的意思去化验，如果你觉得远，王主任接管病情不方便，图省事那就上恩替，这个药麻烦小一些，你老婆如果有生育要求，恩替换成替诺之后3个月到半年怀孕即可，生育完成之后再换回恩替。btw，你老婆的病毒量已经到达1E8 IU/ml，这个病毒含量别乱吃阿德福韦，搞不定的。最后说一句，你不抗病毒在那里保肝护肝，都是鬼扯淡，病毒弄没了肝功能自然好了，不抗病毒在那里光降酶，p用不顶，根子还在，控制不住。

lovecns

回复 hansruder 的帖子

非常感谢你的回复，我是论坛新人，有些不懂，见谅！
首先你说的那样单位的精确测定，我得打听下那的医院可以测。我的帖子开了王主任也没进来回复，也不知道王主任在那的医院。我老婆已经生了孩子，暂时不考虑再要，至于这个病毒含量不能随便乱用抗病毒类药我是知道，谨慎期间暂时没吃，是怕当地医生乱给吃错影响以后治疗所以想上来听听各位专家的意见，如果最初吃拉米夫定是合适的，那就开始吃了。最后你说的不抗病毒光保肝也是不确定吃什么抗病毒药的暂时之举，觉得最起码先吃着比不吃强。

hansruder

回复 lovecns 的帖子

拉米这个药物，全中国也没几个医生能玩的大开大合 大鸣大放 大起大落 荡气回肠的，请谨慎用之。

默然10

王主任没来回帖，他一般不会给每个病人解释拉米夫定，阿德福韦，恩替的使用选择情况。因为解释很长，而且会引起些一些学术争论。

另外我觉得初选拉米没问题，不过要给有使用经验丰富的人才可以。（有些地方小医院开拉米和阿德不是考虑治病选药，而是医院没有进恩替这些药，这种情况要注意！）
拉米耐药在王主任这里不是讨论的问题，在大部分医生是规避耐药稳定病情的大环境下，他的治疗目标一般更多的是表面抗原转阴，用他的话说就是“趟过耐药这条河”。

所以这是个选择题！ 当然选择之前你要查HBsAg+HBeAg IU制式精确定量问下。

flyingleon2005

顶一顶吧，

王震宇

我只能这么说，
我来玩拉米，是可以的，
但我对别人玩拉米，没啥信心

王震宇

我预估一下，你的DNA 8次方，转氨酶100多，S抗原较大可能是35000 IU左右，E抗原1300 COI左右。

去找个医院查查吧！