请教王震宇教授，我这种情况初次抗病毒如何选择？

fire19851109

男，32岁，暂时不需要生育。
22年乙肝大三阳经历，家族没有肝病历史。
每年体验一次，今年第一次发现转氨酶升高。
目前状态如下：
谷丙转氨酶 248    谷草转氨酶 86   谷氨酰酞转肽酶 64 ，其余肝功能项目均在正常范围内。
病毒HBV-DNA   2.4*10E9  
飞波检测  为10.5Kpa （医生说肝功能不正常时不准，但应该是有纤维化）。

在我们市级三甲医院，医生建议用恩替卡韦 抗病毒。
准备马上去河南郑州大学一附院检查。
10几岁的时候，曾经长期吃过中药，无效果，然后一直未治疗，只体检。
请问王教授，我这样的情况，如果开展第一次抗病毒？还需要哪些详细的检查数据？

王震宇

像你这种情况，我通常先查查S+E抗原精细定量

fire19851109

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谢谢王大夫，我会检查一下乙肝五项定量值的

fire19851109

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乙肝五项：HBsAg  92748 IU/mL,
          anti-HBS  0.07 mIU/mL
          HBeAg     1722 s/co
          anti-HBe    61 s/co
          anti-HBc    21 s/co
血常规全部正常，T细胞群数量正常，免疫系统细胞检查均正常。
我的主治大夫（郑大一附院）认为不是乙肝发病，暂不需要抗病毒。开了水飞蓟、双环醇，保肝降酶，要求定期复检。请问王教授，这样判断是否正确？

王震宇

男，32岁，暂时不需要生育。
22年乙肝大三阳经历，家族没有肝病历史。
每年体验一次，今年第一次发现转氨酶升高。
目前状态如下：
谷丙转氨酶 248    谷草转氨酶 86   谷氨酰酞转肽酶 64 ，其余肝功能项目均在正常范围内。
病毒HBV-DNA   2.4*10E9  
飞波检测  为10.5Kpa （医生说肝功能不正常时不准，但应该是有纤维化）。
HBsAg  92748 IU/mL,  HBeAg     1722 s/co
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我的意见：水飞蓟半个月，复查S+E抗原+肝功能。戒酒戒劳累

fire19851109

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谢谢王大夫

fire19851109

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王大夫，今天去复查了。
目前浑身无力、胃反酸严重、胃胀、多汗，症状明显。
肝功能几乎全部不正常，
总胆红素29  间接胆红素8  谷丙转氨酶226  谷草转氨酶224  谷氨酰酞转肽酶 95
病毒2*10E8

胃部做了胃镜，排除了 HCV HIV 感染，但有 平坦型糜烂型胃炎。
根据医生要求，已经入院治疗，治胃炎降酶抗病毒
先用肝素钠、复合辅酶挂点滴，然后准备抗病毒，医生建议  恩替维卡 或者 替比夫定

王大夫，您的看法是什么？

王震宇

恩替

fire19851109

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谢谢王大夫。

已于2016年8月6日晚上睡觉前，吃下第一粒 恩替卡韦
加油！

fire19851109

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王大夫，我8月6日第一天吃恩替，8月13日再次检测
总胆红素25.1  间接胆红素8.2    谷丙转氨酶171   谷草转氨酶65  谷氨酰酞转肽酶 102
病毒 2.8*10^6 IU/ml

请问这种情况算是效果还不错吗？