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长效干扰素,恩替,替诺,TAF--日本乙肝治疗指南中的疗效对 [复制链接]

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本帖最后由 smilingcloud 于 2017-8-8 10:54 编辑

长效干扰素,恩替,替诺---日本乙肝治疗指南中的疗效对比


日本2014年发表了为期48周的替诺三期临床试验数据,针对首次抗病毒 替诺 与 恩替进行了对比, 也研究了使用替诺治疗其他核苷类药物耐药的实验。
同年将替诺纳入医疗保险用药目录。

同年也将替诺的治疗效果及副作用内容写入了,日本乙肝治疗指南。
长效干扰素,恩替,替诺的治疗对比情况 如下。
http://www.jsh.or.jp/files/uploads/HBV_GL_ver2.2_May30.pdf
PDF文件 P16-17  文件中页码8-9页   


日本替诺三期临床试验数据

日本国内,分别进行了两项替诺第三期临床试验,分别以未接受过核苷类抗病毒治疗病例为对象的实验LOC115409 試験)12),以及以拉米、阿德、恩替(联用或不联用阿德)的疗效不良病例为对象的实验LOC115912 試験)198)

以未接受过核苷抗病毒治疗病例为对象的LOC115409 試験,患者165例日本人代偿性乙肝慢性,其中109例使用替诺,56例使用恩替(14)48周的时候,平均HBV-DNA减少率,替诺群4.86logcopy/ml,恩替群4.85log copy/mlHBV-DNA隐性(小于2.1log copy/ml,译注:罗氏高敏小于20IU/ml)的替诺群77%,恩替群66%。替诺群按照HBe抗原分析,用药前HBe抗原阳性51例中29例(57%)转阴,阴性的58例中55例(95%HBV-DNA变为阴性。48周时,ALT正常化率替诺群75%,恩替群85%HBe抗原阳性病例中HBe血清转换率替诺群9%,恩替群7%。从这些结果看出,对于未接受核苷类抗病毒治疗病例使用替诺的治疗效果与恩替同等。


此外,对拉米、阿德、恩替(联用或不练用阿德)的治疗不良病例为对象的实验LOC115912 試験)(15 )198)
这里是对使用核苷类抗病毒24周以上,HBV-DNA4log copy/ml以上(慢性肝炎)或者3log copy/ml以上(肝硬化)的病例为研究对象。拉米+阿德疗效不良病例采用拉米+替诺,恩替单药或恩替+阿德疗效不良病例采用恩替+替诺,来研究治疗效果。

拉米+阿德治疗群13例,恩替±阿德治疗群21例。全体病例都是慢性肝炎。用药48时,HBV-DNA隐性化率全体62%21/34),使用替诺后全体病例HBV-DNA都减少了。用药开始时,ALT在基准值上限以上的15例,48周时其中8例(53%)正常了。另一方面,HBe抗原阳性28例都没有出现HBe阴性化或HBe血清转换。如此,替诺对于过去核苷类抗病毒疗效不良或无效病例也是有效的。



http://www.jsh.or.jp/files/uploads/HBV_GL_ver2.2_May30.pdf
PDF文件 P47-48  文件中页码39-40页


具体参考文献目录,请参考日本乙肝治疗指南 原文PDF的最后部分。
http://www.jsh.or.jp/files/uploads/HBV_GL_ver2.2_May30.pdf
PDF文件 P89-115


20178月日本肝脏学会 乙型肝炎治疗指南第三版

增加了一些TAF相关内容


https://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/hepatitis_b


完全版 https://www.jsh.or.jp/files/uploads/HBV_GL_ver3_final_Aug02.pdf


精简版 https://www.jsh.or.jp/files/uploads/%E7%B0%A1%E6%98%93%E7%89%88_B_v3_2017Aug02.pdf



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本帖最后由 阳光醉人 于 2016-6-1 07:59 编辑

请教表15,恩替耐性76%是什么意思?是指上替诺前恩替耐药的比例对吗?

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阳光醉人 发表于 2016-6-1 07:58
请教表15,恩替耐性76%是什么意思?是指上替诺前恩替耐药的比例对吗?

客气了。谈不上请教。 我就是搬运材料而已。
你理解的完全正确 【恩替耐性76%是指上替诺前恩替耐药的比例】

有关表14,15的文字叙述翻译如下。

日本国内,分别进行了两项替诺第三期临床试验,分别以未接受过核苷类抗病毒治疗病例为对象的实验(LOC115409 試験)12),以及以拉米、阿德、恩替(联用或不联用阿德)的疗效不良病例为对象的实验(LOC115912 試験)198)。
以未接受过核苷抗病毒治疗病例为对象的(LOC115409 試験,患者165例日本人代偿性乙肝慢性,其中109例使用替诺,56例使用恩替(表14)。48周的时候,平均HBV-DNA减少率,替诺群4.86logcopy/ml,恩替群4.85log copy/ml。HBV-DNA隐性(小于2.1log copy/ml,译注:罗氏高敏小于20IU/ml)的替诺群77%,恩替群66%。替诺群按照HBe抗原分析,用药前HBe抗原阳性51例中29例(57%)转阴,阴性的58例中55例(95%)HBV-DNA变为阴性。48周时,ALT正常化率替诺群75%,恩替群85%,HBe抗原阳性病例中HBe血清转换率替诺群9%,恩替群7%。从这些结果看出,对于未接受核苷类抗病毒治疗病例使用替诺的治疗效果与恩替同等。

此外,对拉米、阿德、恩替(联用或不练用阿德)的治疗不良病例为对象的实验(LOC115912 試験)(表15 )198)。  这里是对使用核苷类抗病毒24周以上,HBV-DNA在4log copy/ml以上(慢性肝炎)或者3log copy/ml以上(肝硬化)的病例为研究对象。拉米+阿德疗效不良病例采用拉米+替诺,恩替单药或恩替+阿德疗效不良病例采用恩替+替诺,来研究治疗效果。
拉米+阿德治疗群13例,恩替±阿德治疗群21例。全体病例都是慢性肝炎。用药48周时,HBV-DNA隐性化率全体62%(21/34),使用替诺后全体病例HBV-DNA都减少了。用药开始时,ALT在基准值上限以上的15例,48周时其中8例(53%)正常了。另一方面,HBe抗原阳性28例都没有出现HBe阴性化或HBe血清转换。如此,替诺对于过去核苷类抗病毒疗效不良或无效病例也是有效的。
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绝望的死神 发表于 2016-6-4 00:01
没有干扰素?

表4,5中的Peg-IFN是长效干扰素。
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发表于 2016-6-6 14:39 |只看该作者
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看完越发后悔没有初选干扰素了。。。
20200614开始干扰素,32针金牌

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发表于 2016-6-6 14:57 |只看该作者
csfluke 发表于 2016-6-6 14:39
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看完越发后悔没有初选干扰素了。。。

打好现在手中的牌是关键。  

希望你一切顺利。


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本帖最后由 smilingcloud 于 2016-6-6 14:58 编辑


http://www.jsh.or.jp/files/uploads/HBV_GL_ver2.2_May30.pdf
日本乙肝治疗指南V2.2(2016年6月)PDF文件57页
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发表于 2016-6-6 14:58 |只看该作者
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现在肝硬化加重,不敢尝试干扰素了,恩替看起来似乎对我不是好牌,迷茫
20200614开始干扰素,32针金牌

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csfluke 发表于 2016-6-6 14:58
回复 smilingcloud 的帖子

现在肝硬化加重,不敢尝试干扰素了,恩替看起来似乎对我不是好牌,迷茫 ...

8楼贴出了  日本乙肝治疗指南的 治疗路线图。

对于肝硬化,只要是高敏检测HBV-DNA为阳性(>20IU/ml),不管HBe抗原和ALT情况,就要抗病毒。
对于肝硬化,首推一线药物 ETV或者TDF抗病毒,不推荐干扰素。

TAF之前,手中的牌有ETV和TDF。 ETV联合TDF,减量服用,也是一种选择。
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