[乙肝咨询]诚恳咨询王教授，刚查的结果心情很低落

liu97276b1

本人男，今年38岁了。1995年因“结核性胸膜炎”在医院住院时查体发现是乙肝携带者，父母均检查过，无乙肝病史。2002年实习时检查乙肝五项为“大三阳”，肝功能正常，未做任何治疗，定期肝功、DNA、肝脏B超检查。直到2009年12月份，发现肝功能异常，ALT222U/L，AST75U/L，HBV-DNA1.89X10^6，医生建议我口服阿德福韦酯（名正），一直坚持服用，效果尚好，肝功能恢复正常，并于2013年3月查HBV-DNA转阴。2015年7月乙肝五项检查e抗原转阴，仅表面抗原及核心抗体两项阳性。我心里很高兴，以为人生的幸福之路就要开始了。今年春节前，单位体检，发现肌酐稍增高，未特别注意，以为前几天剧烈体育劳累所致。碰巧国家也放开2胎，我今年已经38岁了，想再要个二胎，经咨询医生，建议我口服三个月替比夫定后再要，于是改服替比夫定三个月，后查看您的帖子，又改服阿德福韦酯。今日去医院复查，HBV-DNA隐性，肝功能正常，肌酐120（参考值40-106），乙肝五项竟然又成了大三阳（HBSAg、HBeAg、HBcAb阳性）。。。而且医生说我肾功能异常，建议我停用阿德福韦酯，改用恩替卡韦。唉，无所适从啊，e抗原转阴了，怎么还能又成阳性了，难道出现耐药了，病情又反复了吗，又加重了吗，今天下午看了检查结果，心情糟的狠，吃了6年的阿德福韦酯了。我目前正想要二胎，听说吃恩替卡韦不能要孩子，我该怎么办呢。恳请王教授指点迷津，盼复！（所有检查均在本地区最大三甲正规公立医院所做）

王震宇

你把一次一次的化验结果详细写出来

liu97276b1

好的。

2007.5     HBV-DNA 2.15E+07 肝功正常。
2009.9     ALT 99    AST 45   乙肝五项：大三阳
2009.12   ALT 222  AST 75(开始抗病毒治疗，口服阿德福韦酯)
2010.1     ALT 87    AST 42     HBV-DNA 1.89X10^6
2010.2     ALT 113 AST 52      HBV-DNA 8.602E+04
2010.5      ALT 59  AST 25      HBV-DNA  1.69X10^5    乙肝五项：大三阳
2010.9      ALT 129  AST 50     HBV-DNA  1.16X10^5
2011.2      ALT 56  AST 24       HBV-DNA  1.72X10^4    乙肝五项：大三阳
2011.8       ALT 43  AST 21      HBV-DNA  2.84E+003    乙肝五项：大三阳
2012.1      肝功均正常               HBV-DNA  1.31E+004   乙肝五项：大三阳
2012.10    肝功均正常              HBV-DNA  1.24X10^4     乙肝五项：大三阳
2013.3       肝功均正常              HBV-DNA<1000( 参考值<1000 )     乙肝五项：大三阳
2013.7      所有检验结果都同2013.3月的。
2014.3      肝功均正常              HBV-DNA<1000        乙肝五项：HBSAg、HBeAg阳性，HBsAb、HBcAb、HBeAb均阴性
2014.12    肝功仅ALP（碱性磷酸酶） 167(参考值40--150)
2015.7      ALP 201           HBV-DNA<1000       乙肝五项:HBSAg、HBcAb阳性，HBeAg、HBsAb、HBeAb均阴性
2016.5     肝功均正常，肾功：肌酐120（参考值：40--106）尿酸184（参考值：200--420）    HBV-DNA<1000   乙肝五项：大三阳。


这以上就是这些年的检查结果。
还有一件事就是由于经济原因，原先吃的明正，后来改吃的爱路韦（吃了有1年），不知道和这个有没有关系啊。

王震宇

第一个问题：你自2009-12至今吃阿德6年半，缺少连续的S+E抗原精细定量检查，应该立刻改正

第二个问题：你是男的，吃替比、吃恩替、吃阿德，对怀孩子没差别

liu97276b1

谢谢王主任的解答。可是我现在肌酐有些升高了，有肾功能损坏，我这里的医生说不能吃阿德了，让我改吃恩替卡韦，不知道他说的对不。恩替卡韦不损害肾功能吗。另外，S+E抗原精细定量检查我这的医院查不了，是否能邮寄到您那做检查呢，能的话，流程是怎样的呢，我希望赶紧查一下。

坦途

换恩替是正确的

王震宇

1.你仅有这次的肌酐么？以前呢？

2.治疗用药，换恩替、换替比、换拉米。其实都一样，都行！

3.回顾历史资料，我觉得你早在【2010.5  DNA  1.69X10^5 】那个时期，就应该加上拉米

4.现在也可以选择阿德减半，加上替比一个月看看，如果肌酐降低，可以继续

5.只要血清能送到我手里，我就给你查S+E，费用是100元，办法你自己想，王震宇语录：办法总比困难多

liu97276b1

谢谢王主任回复，您真是个耐心的医生。肌酐以前没有常规检测，就是今年春节前单位体检的时候，才发现肌酐异常的，数值也是120。这真得怪自己了。现在准备吃恩替卡韦了，肌酐过段时间复查看看。血清运送好像有点难度，我先去医院咨询。再次感谢王主任！