阿德10年，停药后肾功能反复，请教高手

xkfy

我的情况有点长，先请看帖的朋友耐心，谢谢。

我，男，现34岁。1995年发现大三阳，肝功能正常。中间经历过各种中药治疗，各种保肝治疗，2000-2002年期间也用过2年的拉米夫定，随后停药。
2005年9月，大三阳，HBVDNA 10e7，肝功能反复异常做保肝治疗一直效果不好。于是我开始代丁治疗，一个月之内HBVDNA只是下降，直到三个月才降到10e-3以下（也就是差不多检测不到）的水平。

2008年8月开始一直使用进口版本的（贺维力），直到2009年9月左右，这期间一直是一五阳性（e抗体一直处于临界值，以20%的机会转阳，但是结果其实也是临界值刚过上限而已），B超正常，肝肾功能正常，HBVDNA阴性。因为考虑到要孩子，为慎重起见，我还是停药了。停药三个月后成功要了孩子，然后检查，发现HBVDNA在上升，于是在肝功能开始往上爬的时候，又用回了贺维力（期间停药大概半年或者欠一点点的样子）。随后又一切结果恢复正常。

从2013年下半年开始，发现我的肾功能基本上每半年检查一次都是处于临界值附近，特别是肌酐值很多时候还要比正常值的上限总要稍微高那么几个单位。我增加了血磷检查，而血磷结果每次都非常正常。最近一次检查发现肌酐值为109umol/L（参考区间：59-104）；尿素氮7.60mmol/L（参考区间：2.86-7.14）；尿酸413umol/L（参考区间：178.4-493.7）；二氧化碳27.8mmol/L（参考区间：22.0-29.0）；胱抑素C 0.98mg/L（参考区间：0.59-1.03）；磷0.97mmol/L（参考区间：0.81-1.45）。

特别指出，其他检查项目，包括B超，AFP，肝功能，HBVDNA等都非常正常（除了一直有很小的胆囊息肉外）。而两对半定量检查，用药以来基本上e抗体一直都没出现，一直处于1、5阳性，且HBSAG的定量数值从以前非常非常大，一直不断降低，直到最近两年来差不多都是在介于60-110 IU/mL之间浮动，好像不再容易往下降了（在论坛里面看到有人说这个值越低，就接近转阴了?）。

算来使用阿德福韦抗病毒已经10年了。现在虽然其他各方面都好，个人感觉和正常人的生活没有两样，生活质量很高。就个人来说，如果用药一辈子可以让我保持高生活质量度过一生，那我真的感谢乙肝给予了我对于生活不一样的感悟。

需要说明的是，我最近两年来由于工作问题，不时需要喝酒，虽然我从内心排斥喝酒。但是没办法，事业处于上升期，总有各种无奈；我尽量保证少喝（已经压制到每个月喝1-3次），目前还没有喝到醉的情况。我不知道是不是这对于我的肾功能产生影响？


我从2015-12-4开始停用阿德福韦，然后至今大约每一个月复查一次肝功能、肾功能、血磷、HBVDNA。

其中停药前2015-11-30检查结果：
间接胆红素结果12.92偏高，正常范围为3.40-12.30umol/L.
尿素氮(BUN)结果为7.24偏高，正常范围为3.20-7.10mmol/L.
两对半1、5阳性；GR-HBV-DNA乙肝病毒定量小于300IU/mL; NB-HBV-DNA内标阳性(免疫荧光)
其余所有正常。

2016-1-22检查结果：
间接胆红素结果13.38偏高，正常范围为3.40-12.30umol/L.
尿素氮(BUN)结果为9.75偏高，正常范围为3.20-7.10mmol/L.
两对半未检查；GR-HBV-DNA乙肝病毒定量5550IU/mL，参考值为小于300IU/mL; NB-HBV-DNA内标阳性(免疫荧光)
其余所有正常。

2016-3-4检查结果：
间接胆红素结果13.34偏高，正常范围为3.40-12.30umol/L.
谷丙转氨酶结果51偏高，正常范围为9-50u/L.
两对半未检查；GR-HBV-DNA乙肝病毒定量重新回到小于300IU/mL，参考值为小于300IU/mL; NB-HBV-DNA内标阳性(免疫荧光)
其余所有正常。我想这次HBVDNA降低可能是这期间我身上起了荨麻疹，激起了我自身的免疫力，导致病毒载量下降？仅仅是猜测。

2016-4-7检查结果：
尿素氮(BUN)结果为7.59偏高，正常范围为3.20-7.10mmol/L.
两对半未检查；GR-HBV-DNA乙肝病毒定量重新回到小于300IU/mL，参考值为小于300IU/mL; NB-HBV-DNA内标阳性(免疫荧光)
其余所有正常。

2016-5-18检查结果：
尿素氮(BUN)结果为7.75偏高，正常范围为3.20-7.10mmol/L.
肌酐(CRE)结果120.0偏高，正常范围为53.0-106.0umol/L.
估算的肾小球过滤率结果71偏低，正常范围为大于90.
血磷结果0.88偏低，正常范围为0.97-1.61umol/L.
两对半未检查；GR-HBV-DNA乙肝病毒定量仍然小于300IU/mL，参考值为小于300IU/mL; NB-HBV-DNA内标阳性(免疫荧光)
其余所有正常。我最不明白为什么这段时间以来我的肾功能损害明显，导致血磷也偏低了，以往我虽然肌酐和尿素氮有出现偏高的情况，但是血磷从未有过偏低，但是这段时间我几乎什么药都没用，为什么会这样？由于准备要孩子，期间一直咳嗽我不敢用药，自己摘了一些琵琶树的叶子在家里熬了汤喝，不知道是否有影响？

目前我停药已差不多有半年时间。这期间我刚停药1个月内DNA有上扬趋势，但是中间可能由于荨麻疹激活了体内免疫力，又把病毒压下了去了，随后检查HBVDNA都是阴性(粗略定量检查, <300IU/mL)，但是不明白的是，不用药了，我的肾功能中的尿素氮基本上一直还是偏高，而且最近肌酐也不正常了，血磷还偏低。

请教各位大侠给予指点！非常感谢！

南征北战

兄弟，为啥要停药？

南征北战

兄弟，为啥要停药？

生命满希望

老会员都出来了，偏高点应该没问题的，有肾损害恢复也可能要一年半载，况且也不是很严重！你们治疗多年像常人的生活质量我很羡慕啊，我这些肝损害比较严重的，吃了10多年药都越来越差，所以肝脏有炎症的一定要及早治疗，到了肝硬化治疗效果差很多！

lifangzhi689x

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你还是关心一下五项定量和前1蛋白吧

csfluke

楼主吃了十年有肾毒性的阿德肌酐才明显上升，我吃了一年号称无肾毒性的恩替，肌酐就从71上升到110，难道我这么倒霉吗，郁闷

小牛崽

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什么牌子的麻烦告知。我好谨慎选择

csfluke

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最贵的润众，还是担心便宜的质量不好特意一直吃这个医院里能开的牌子。

四十己过

实在没办法 ，喝前两小时服用水飞蓟双倍份，不过酒量会变差，喝到平常三分二可能有机会全部吐掉~自己试试看。平常如果一个月固定量喝酒两三次 一天500MG两次。

windows071

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阿德10年肾多少有些损伤，都停药5个月为什么肾指标还在走下坡路？没看到查24小时尿蛋白隐血，小管4项，肾问题要比肝麻烦的多的多，最好找肾科医生处理，综合评估，肌酐都120了这是预警，虽轻微但必须重视。我在论坛逛了2年没看到一个关于“肾”的高手愿意出来回答问题。