肝炎爆发住院25天上恩替转氨酶高胆红素高求指导

明月89

父亲于4月12日检查肝功能异常，即刻入院治疗，
入院之初转氨酶1000多，胆红素23.5，
输液5天转氨酶500，
输液10天复查转氨酶260，胆红素21，
15天后复查转氨酶206，胆红素20.6.这个时候乙肝DNA检查结果出来，病毒数过高，上恩替
20天复查转氨酶260，胆红素20.3
25天复查转氨酶310，胆红素31；出院。
血红蛋白偏高，C199最开始200多，住院一段时间降低到60多了。CT没有提示肝癌，只表示脾大。

求问，转氨酶和胆红素上升是恩替的效果吗？   血钾、血压突然异常是用药副作用吗？血糖突然异常是用药扰乱身体造成的吗？有必要做肝穿刺吗？
我们现在出院口服保肝药和恩替，想观察一周再复查看看。因为担心是用药太多扰乱了身体。

其他情况：
入院时血钾正常，血压稳定（高血压，一直140-160左右），血液中葡萄糖稍稍高一点点，医生查了糖化血红蛋白（这个指标表示过去120天左右的血糖水平）没有问题，就没有查血糖。

入院三四天后血压持续升高，最高210，压差大于100，表现为卧床高，行动后低。开始更换降压药，并做各种检查，包括24小时血压检查、脑补CT、心脏彩超、颈动脉彩超、肾脏彩超，均未发现明显问题（脑部CT、心超有点小问题，医生说50多岁的人是正常现象，不是大问题）
血钾在第10天复查降低至3.1，医生让好好吃饭并开始口服氯化钾，第15天血钾3.2，开始静脉输液氯化钾，第20天3.2

在发现血钾异常后，我们严重怀疑是注射用药甘草酸苷的副作用，要求停用，在此期间继续更换降压药（换了4种）、补钾，第20天血压正常，25天血钾正常。

血糖在第20天出现异常，尿糖4+，血糖空腹6.4-7.7，饭后14.4-17.7，医生怀疑糖尿病，开始注射胰岛素。

明月89

入院5天时候的各种检查结果如下：

明月89

肝功能结果：
谷丙1194
谷草974
总蛋白83.8  （60-80） 这个高
白蛋白 40.6 （35-55）
球蛋白 43.2 （20-40）
白球比0.9  （1-2.5）     这个低
总胆红素23.5 （1.7-19）
直接胆红素 15.9 （0-6.8）
碱性磷酸酶 252 （25-110）
谷酰胺转肽酶 368 （4-50）
乳酸脱氢酶 423 （109-245）
羟丁酸脱氢酶 209 （70-190）
葡萄糖 6.4 （3.6-6.1）

彩超显示：
肝脏大小、形态、背膜、管道都正常，门脉主干内径1.4cm；肝脏和右肾分别有个囊肿，脾脏130*44；

病毒量 2.55E+07 （参考值5.00E+02），我只知道这个数值有点大，但怎么读我还没有研究清楚；

CT：
未提及门脉多宽（这个我不是很理解为什么不写）
脾大，门腔间隙及所见腹膜后多发淋巴结；
不均匀脂肪肝；
肝脏及右肾囊肿；
腹腔少量积液；
血常规做了，血小板138  （100-360）
胃镜结果出来了。
食管中下段可见3条紫蓝色静脉显露

综合的诊断结果是：
食管静脉显露
反流性食管炎
慢性非萎缩性胃炎伴糜烂
病毒数2.55E+07   10的7次方

明月89

血糖为什么突然异常吗？有家族糖尿病，但是他入院的时候血糖是正常的啊。是不是输液太多葡萄糖，然后天天卧床运动少的缘故啊？

hefeng15

以下个人建议仅供参考，具体还需要咨询医生。
1：转氨酶和胆红素上升是恩替的效果吗？  
恩替说明书里介绍副作用里有初始用药短期内可能ALT（转氨酶）上升。至于胆红素上升，可能是肝损害严重（毕竟转氨酶1000多了），需要较长时间恢复。
2：血钾、血压突然异常是用药副作用吗？及3：血糖突然异常是用药扰乱身体造成的吗？
不一定药物副作用，肝损害那么严重，可能对身体打击不较大，造成身体功能紊乱，坚持抗病毒一段时间再看看，当然最好咨询下对应科室医生确诊。
4：有必要做肝穿刺吗？
没必要做肝穿刺了，就算不是肝硬化，纤维化也很严重了，无论结果如何都应该坚持抗病毒（除非金牌最好终身服药）；食管静脉显露了，主要吃饭别吃硬食，降低第一次出血麻烦。
抗病毒后每三个月B超，乙肝DNA，肝功能，甲胎蛋白检测，乙肝DNA高敏阴性后半年检查上述四项。