结直肠癌发病率和死亡率为何为降低？

今夕可夕

　　自1975年以来，美国中老年人（50岁以上）结直肠癌发病率降低了50%，死亡率降低了40%。这一趋势使得达特茅斯研究所的GilbertWelch和DouglasRobertson博士为领导的研究人员欣喜若狂，并将研究结果发表在NEJM。他们认为，之所以会有如此强大的数字，主要是由于筛查有效和得当。他们还指出，监测胃肠道肿瘤的监测，筛查并不是必须的，因为自1930年以来,尽管没有采取任何筛查工作,胃癌发病率和死亡率已下降了近90%。

　　但是纽约大学的ThomasWeber博士认为，这可能夸大了筛查的效果，因为有些民众可能因筛查而下意识改善了自己的生活方式，如健康饮食和规律锻炼等，这也可以降低肿瘤发病率和死亡率。

　　此外，他们指出，尽管大多数人通过结肠镜检查并未发现肿瘤或癌变息肉的存在，但是他们却要时刻监测体内的小息肉的变化。

　　Weber博士指出，大家可能高兴地太早，大肠癌发病率并未降低。尽管50岁以上中老年人结直肠癌发病率降低，但是年轻人患结直肠癌的发病率却升高。因为他们还很年轻，所以较多采用结肠镜监测手段而不会预防性切除息肉，所以我们不能忽视年轻群体结直肠癌发病率。

　　根据SEER数据，自1994年以来，美国20-49岁民众患结直肠癌发病率降低51%，但是美国仍缺乏强制性、以人群为基础的监测手段。因此，不能完全将中老年人结直肠癌发病率降低归功于筛查。其他研究指出，结直肠癌死亡率降低14%-28%不等，发病率降低5%-18%不等。

　　那么，什么导致民众结直肠癌死亡率降低？DrsWelch和Robertson指出，首先，医疗技术和治疗手段得以提高；第二，民众的自我保护意识增强，出现肿瘤早期征兆便会及时就诊以预防病情的进展和恶化；第三，结直肠癌发病率降低。

　　那么，什么因素导致结直肠癌发病率较低呢？研究人员指出，第一是饮食,尤其是民众戒烟率较高，较少吸烟和食用熏肉；第二是抗生素使用增多，使得对机体有害的肠道菌群如幽门螺杆菌数量减少；三是非甾体类抗炎药物包括阿斯匹林等使用量增多。

　　大通福克斯美国会诊中心是美国冠军医学联盟(CMAA)旗下的美国本土机构。2008年，大通福克斯美国会诊中心最先将多学科和个体化诊疗的理念应用于中国的肿瘤会诊实践中，并将美国先进的医学技术实施于肿瘤领域的专业服务中，是中国最早专注于肿瘤多学科会诊、Caris肿瘤分子检测、质子治疗、赴美就医、赴美体检、防癌筛查、丙肝治愈新疗法的医疗咨询和服务的专业机构。如果您或您身边的人需要我们的帮助，请联系大通福克斯美国会诊中心。