对于恩替卡韦应答不佳者，换药问题

joybaby

对于恩替卡韦应答不佳者，用恩替加阿德，还是直接替诺好呢，还是两片恩替试试？

joybaby

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咨询了骆老，说是先用替诺三个月，病毒转阴后，换回恩替，不知有没有这样情况的战友啊

五蛋

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可以，能不用阿德尽量别用，毕竟二线，而且副作用也大

joybaby

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其实我觉得我的用药时机应该不太对，ALT66上的恩替。要不要换成博路定试试，或是尝试停药看看

joybaby

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我的主治医生建议继续一片恩替。

五蛋

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不懂你具体什么情况，不过单看alt意义不大，报告是组合来看的。博路定也是恩替，只要是恩替都一样。

五蛋

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不懂你依据什么应答不佳？

welkinchen

不用阿德，否则可能会增加以后提诺的耐药性。
1、换博路定试试，毕竟是原药，或许有效
2、2片博路定，也是骆老的博客上介绍的，下来了，在改1片
3、换提诺

joybaby

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本人今年36岁，女，2011年以前(31岁前)，肝功一直正常，2012-2013年期间检查肝功能，谷丙一直是40-60多，其他项都在正常范围。2014年4月11日检查肝功能谷丙66，谷草31，病毒量为6.63*10的7次方，一直未等来所谓治疗时机，也未查出肝功轻微异常的原因，医生建议肝穿，取出组织3条，较破碎，评分是g2s2。根据医生建议，服用恩替卡韦雷易得至今已经三年，中间检查病毒一直在2-3次方徘徊，肝功正常，B超正常，甲胎蛋白2.3。表面定量250.51，E抗原30.44，抗体定量7.32。用药三年后，表面定量631.18，E抗原280.32，抗体定量0.95，这个说明什么问题？                                                                                                                                                                                          
治疗前      6.63E+07        ALT66        AST31        表面定量250.51        E抗原30.44        抗体定量7.32        B超回声致密增强        肝穿结果G2S2
1个月        2.07E+04        ALT49        AST29                                       
3个月        9.86E+03        ALT44        AST28        表面定量250.51        E抗原61.44        抗体定量7.32               
9个月        3.24E+03        ALT51        AST33        表面定量245.14        E抗原116.19        抗体定量1.09               
1年           5.64E+02        ALT27        AST51                                       
1年半        8.93E+03        ALT39        AST27                                                                                           B超回声致密增强        
1年9个月    <1.00E+03     ALT25        AST24          FIBRO硬度3，纤维化178
2年4个月    8.37E+03       ALT30        AST23                                       
2年半        5.44E+02        ALT35        AST26        表面定量631.18        E抗原280.32        抗体定量0.95        B超正常        
2年11个月   5.64E+03       ALT18        AST19        甲胎蛋白2.3        肝硬度3.2    （最新检查结果）            

joybaby

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非常专业啊，现在有点怕搞不好耐药了。只管试试博路定吧。不行再换方案