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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 e抗原转换求教
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e抗原转换求教 [复制链接]

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发表于 2016-3-4 11:24 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
fd9bk5qkax先生:恩替卡韦2年,DNA在第二个月小于500 IU/ml,第7个月转氨酶正常,但是最近检查“五项定量”检查E抗原还是600(单位?)多。请问:我是否属于E抗原应答率低者,是否预示服药时间长、甚至终身服药?终身服药不饮酒、不用皮质激素就能保证恩替卡韦一定不耐药吗?(14-03-08)“大三阳”肝炎患者用核苷类药治疗后E抗原转阴的年数不同:E抗原每年转阴率与“大三阳”是否十足相关,转阴越快的患者所含的变异病毒比率越高,治疗停药的年数会越长。自行停药几乎都会复发,多年来不敢停药。近几年能检查超敏表面抗原,在表面抗原转阴后才可能停药,但我至今安全停药的还不到10人,以后累计长期服药的年数和人数逐渐增多,也许能停药的会逐渐多起来。至于是否要终生服药,核苷类药迄今只用过15年。如果你刚30岁,大概至少还能活50年,谁能知道这50年中会发生什么变化呢?其实,服恩替卡韦1年(进口试剂检查要2年)90%以上已经病毒转阴和肝功正常,一顶“大三阳”的空帽子,并不影响健康,除了禁酒,几乎什么都能干,只是每天服1片药,一线核苷类药绝少耐药,还不满足吗?解释1.核苷类药只能清除复制的乙肝病毒,对肝细胞内的病毒母体cccDNA没有作用。只是复制少了,补充肝细胞内的cccDNA就少了,cccDNA寿命很长,许多年后病毒补充少、死亡多,才可能停药。2.E抗原每年转阴率按所用核苷类药的抗病毒强度而异:替诺福韦20~28%,恩替卡韦和替比夫定18~27%,拉米夫定16~20%,阿德福韦约12%。其实都很慢,差异并不大。3.如果十足的“大三阳”E抗原转阴花5年,停药可能要10年;E抗原转阴花1年,停药可能要15年。但这只是‘譬如’,实际要根据超敏表面抗原何时转阴。4.对于“大三阳”,表面抗原反映肝细胞的病毒含量,超敏的表面抗原转阴,表示肝细胞内病毒基本清除,然后注射乙肝疫苗按‘0-1-6’个月3针,第7个月检查表面抗体转阳性对要维持在50 mIU/ml以上才能停药,大约只有三分之一的患者能达到。注射疫苗抗体不转阳的少数还会逆转“小三阳”,还需要服药巩固几年。(认识在进步,经验在累积。早年博文有些不同的以此更新)

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发表于 2016-3-4 11:28 |只看该作者
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以上为转载的骆老先生博文 求有经历战友讨论,是否服核苷药e抗原转阴历时短的不如历时长的

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发表于 2016-3-4 17:33 |只看该作者
这有啥好讨论的,本来现在乙肝的理论就不完善,骆老也只是根据自己的治疗病例总结了一些经验,还远未上升到理论的地步。
20200614开始干扰素,32针金牌
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