南华附一查afp1000，骆抗先诊断晚期，数月再现转机

愿梦保佑

1.2015年6月25日岳父到南华附一检查乙肝（之前有一个星期胃胀，吃胃药无效），检查为小三阳，病毒DNA定量7次方，AFP 628，癌胚抗原正常值；

2.岳父独自住院住院3天后，每天输液5-6瓶，行动自如，回家自己还做家务，医生要求叫家属过来，岳父情绪失控，之后黄疸持续升高；

3.之后做CT和核磁共振，判断为肝硬化，发现再生结节，但未定性，之后20天内又做了3次验血，AFP依次为：527,740,1000,南华附一高度怀疑为弥漫性CA；

4.7月9日我挂好南方医院骆抗先教授的号，7月16日带岳父看骆教授门诊（之前我偷偷地跟骆教授打过招呼），骆教授看过后，说7月17日把片子拿给黄其鎏教授看；

5.7月17日黄教授看过后，写上自己看片的结果；

6.当天上午骆教授看过后，跟其助理连说几个secret，骗我岳父说是轻度肝硬化，吃药就可以了，不用做检查；

7.让LP把岳父送回酒店休息，我说排队取药，等他们走后，返回问骆教授，他说没有办法了，也不再多说，因为已经过了下班时间；

8.7月18日早上再问骆教授，说看到了几个肿瘤，已经扩散，还看到了癌栓，之后再不多说；

从广州回来后，第2次住院常规治疗1个月，服用利尿药，出院后回家一段时间，服用中药+恩替卡韦，停利尿药，
9月16日再到同一家医院检查

1.AFP从住院时的1000降到21.58，
2.总胆红素从住院时的330降到73；
3.谷丙转氨酶从住院时的105降到27；
4.谷草转氨酶从住院时的228降到67；
5.白蛋白现在31.6
6.B超检查，发现腹腔右侧平卧位见11mm 液性暗区

当时脸色跟正常人差不多，腹胀、呕吐症状消失，饮食最初的只能喝稀饭，而且还呕吐，现在吃的都是一些家常饭菜，睡眠一般

11月16日再到同一家医院检查

2.总胆红素降到37，参考范围 1.7-20umol/L；
3.谷丙转氨酶降到22，0-42U/L；
4.谷草转氨酶降到48，0-40U/L；
5.白蛋白现在35.3,38-54g/L；
6.脾静脉6mm;

春节前，同一家医院再做一次检查，白蛋白恢复到正常水平，DNA低于可检测下限。

请问大家，腹水如何避免，难道要长期吃利尿药吗？到目前为止，还是不敢停利尿药，一减量就出现下肢浮肿。目前没有严格控制盐摄入。

愿梦保佑

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打扰大家了，之前发在CA板块和乙肝咨询板块，因此重新编辑发到肝硬化板块。

愿梦保佑

2015年11月16日 B超结果如下：
肝脏：形态欠规则，上界6肋，剑突下28mm,肋下无，表面不光滑，边稍钝，肝脏实质回声稍粗，较密，欠均匀，肝内血管纹理显示不清，肝内外胆管未见增宽，胆总管内径5mm,门脉内径10mm,血流充盈完整，流速14cm/S.肝内可见一5x4mm稍强光团，伴声影。
胆囊：大小约50x28mm，壁厚5mm，壁毛糙，胆汁透声极差，腔内显示不清。
脾脏：壁厚约44mm，脾侧卧肋下14mm,形态正常，表面光滑，实质回声均匀，脾静脉6mm,血流充盈完整，血流12cm/S.
腹腔：未见明显液芯暗区；
CDFI：未见异常血流信号；

2016年3月2日B超结果如下：
肝脏：形态尚可，上界6肋，剑突下23mm,肋下无，表面光滑，边稍钝，肝脏实质回声稍粗，较密，尚均匀，肝内血管纹理显示不清，肝内外胆管未见增宽，胆总管内径4mm,门脉内径11mm,血流充盈完整，流速17cm/S.肝内可见一5x4mm稍强光团，伴声影。
胆囊：大小约56x30mm，壁厚8mm，壁毛糙，胆汁透声极差，腔内显示不清。
脾脏：脾厚约37mm，脾侧卧肋下12mm,形态正常，表面光滑，实质回声均匀，脾静脉5mm,血流充盈完整，血流12cm/S.
腹腔：未见明显液芯暗区；
CDFI：未见异常血流信号；

2016年3月2日，验血结果
1.总胆红素：     42，    参考范围 1.7-20umol/L；
3.谷丙转氨酶：  23，    参考范围 0-42U/L；
4.谷草转氨酶：  43，    参考范围 0-40U/L；
5.白蛋白：        36.9， 参考范围 38-54g/L；

csfluke

这个帖子第一次发我就记得看过，楼主说有转机是说CA是误诊现在排除了吗？

愿梦保佑

回复 csfluke 的帖子

嗯，抗病毒和护肝的同时，吃了几十剂中药，应该是误诊，虽然现在各项指标好转，就是利尿药还不能停，不知道是什么原因，这一周利尿药减半了。

对于这类失代偿肝硬化恢复阶段文献和网络讨论的并不多。所以希望大家都能来参加讨论。

愿梦保佑

     今天看到一篇文献《甲胎蛋白在失代偿期肝硬化肝组织再生中的作用》，作者：杨列永　李苓　鲁荣华　原彤彤　杨群
      
      肝脏是合成白蛋白和凝血因子的主要场所，其降低程度与肝脏受损的严重程度是相平行的。白蛋白和PTA的升高可代表肝脏合成功能的好转。
      本组病例发现，经过抗病毒治疗，高AFP组的失代偿期肝硬化患者，肝脏功能恢复的速度明显高于低AFP组失代偿期肝硬化患者，说明高AFP的肝脏的再生速度大于肝细胞的死亡和凋亡的速度。其白蛋白和凝血酶原活动度的升高均有显著差异。排除原发性肝癌等肿瘤的情况，AFP升高的肝硬化患者的预后明显好于AFP不升高的肝硬化患者。
       失代偿期肝硬化肝脏功能的恢复与AFP的高低有关系；AFP是影响肝脏功能恢复的因素之一。