求专家给看下大三阳博路定抗病毒一年半数据

大二哥

lz男，28岁，初中时普查发现有大三阳，父母均无肝病，估计时小时候打防疫针引起的，一直未治疗。
在2014年8月份之前，偶尔定期检查一次，ALT通常在40多，略微超出参考值，肝脏彩超正常，病毒定量在2012年3月查过一次，2.5E+07 IU/mL。
2014年8月中旬，发现ALT 95，AST 66，彩超提示肝实质回声稍显增粗，于是2014年9月中旬复查，发现更高了，ALT 173， AST 93。
2014年9月24日开始吃恩替卡韦抗病毒治疗，本来还开了一种叫做“肝苏颗粒”的药物，但是医保地方的药方没有，就只吃博路定了。
服药2周，肝功ALT 170， AST 87;
服药4周，肝功ALT 348，AST 151,病毒降低到1.4E+04 IU/mL；
服药8周，ALT 122， AST 48，病毒降低到<1.0E+02IU/mL。
之后每隔3个月检查一次，肝功恢复正常，ALT在9~24之间，AST在25左右，病毒定量一直低于下限，只有胆红素指标略微偏高。
两对半定量指标是服药8个月后开始有检查。
                      HBsAg        HBsAb        HBeAg        HBeAb        HBcAb
参考值        <0.05 IU/mL   <10 IU/L   <1 COI        >1 COI        >1 COI
2015.05        330.6             2               96.3            1.67           0.007
2015.08        430.8             2               10.85           1.18          0.007
2015.11        297.4             6.9             0.40            0.921         0.008
2016.02        411.4             11.1           0.458           1.02          0.009

从2015年11月的检查开始有些看不懂了，那个时候算是大三阳变小三阳了么？为什么2016年2月份的检查会是125阳呢？

hansruder

大二哥 发表于 2016-2-25 09:16
lz男，28岁，初中时普查发现有大三阳，父母均无肝病，估计时小时候打防疫针引起的，一直未治疗。
在2014年8 ...

第二项可以暂时先忽略了，一五阳性，第四项临界值附近打转，抗病毒效果非常不错，因为最大目的HBeAg转阴已经实现，至于HBsAg什么时候转阴，这个交给命运，总之接着嗑药吧，300~400IU附近打转，继续恩替卡韦就行了。

王震宇

你不用太明白，你只要知道疗效顺利就行了

你继续恩替吗，两个月后复查

大二哥

王震宇 发表于 2016-2-25 10:15
你不用太明白，你只要知道疗效顺利就行了

你继续恩替吗，两个月后复查

继续恩替，现在是三个月查一次。
就是不清楚表抗原不降低算是顺利么，还有抗病毒指南里说要保持肝功超过基线2倍3个月左右不降才启动抗病毒，我的是不是抗病毒启动早了？
下一步会是稳定于145小三阳，还是说其他可能，这个情况在恩替里是不是普遍情况。

hansruder

大二哥 发表于 2016-2-25 10:46
继续恩替，现在是三个月查一次。
就是不清楚表抗原不降低算是顺利么，还有抗病毒指南里说要保持肝功超过 ...

你看的东西不能说不对，按你身上不合适。你只看到表面抗原不降低（因为你发病时的HBsAg没测），却没有看到HBeAg成功地从大几百（嗑药8个月才测量，96COI）转阴了，推测你发病时的HBsAg不可能在300-400IU，至少也是高一个量级（几千IU）的水平，所以提醒你，检查要做的勤一点，数据不全推出来的结论南辕北辙的也有。你这抗病毒算不算早已经无意义了，你得到了很好的结果这是已确定了，还非要在乎一棍子吧HBsAg打到0.05IU以下么？心急了点吧。

大二哥

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2016年5月检查结果，病毒阴性
HBsAg  397.4 IU/mL
HBsAb  2 IU/L
HBeAg  0.502 COI
HBeAb  1.100 COI
HBcAb  0.012 COI

大二哥

服药快两年了
还是不明白 变成小三阳好还是小二阳好

大二哥

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2016年8月检查结果，病毒阴性
HBsAg  389.9 IU/mL
HBsAb  3.99IU/L
HBeAg  0.216 COI
HBeAb  1.140 COI
HBcAb  0.006 COI

zyqiao

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小三阳和小二阳没啥大的区别，小二阳其实是一种不稳定的状态。

王震宇

lz男，28岁，大三阳，
2014年8月，ALT通常在40多，病毒定量在2.5E+07 IU/mL。
2014年8月中旬，发现ALT 95，2014年9月24 ：ALT 173， AST 93。恩替卡韦

服药4周，肝功ALT 348，AST 151,病毒降低到1.4E+04 IU/mL；
服药8周，ALT 122， AST 48，病毒降低到<1.0E+02IU/mL。

                      HBsAg        HBsAb        HBeAg
2015.05        330.6             2               96.3         
2015.08        430.8             2               10.85         
2015.11        297.4             6.9             0.40         
2016.02        411.4             11.1           0.458         
2016年5月26：HBsAg  397.4 IU/mL，HBeAg  0.502 COI
2016年8月26：HBsAg  389.9 IU/mL，HBeAg  0.216 COI

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治疗顺利，不用换药，两个月后复查