虔诚请教王教授影像检查有损伤的该怎么办？

jinabest

久闻王教授大名，本人属注册较早但最近才开始上论坛的新人，经常看学术版，一直盼望哪天爆出惊天动地的消息，在学术版看到过王教授的跟帖，本想在学术版跟帖请教王教授问题，但感觉不太礼貌，所以特地来王教授地盘，发帖虔诚向您请教，望王教授答复为谢。本人28岁，18岁发现，小三阳，工作后偶有醉酒，抽烟，生活作息未注意。2015年8月检查，表抗>3000COI，小三阳，B超不均匀改变伴数个0.2-0.6mm结节，结合超声造影检查考虑增生结节，肝功ALT51（略高）其余正常，AFP正常。调整作息、饮食三个月后，肝功正常ALT21，高精病毒量800IU/ML，AFP正常，异常凝血酶原正常,B超声像未改变，飞波：6.6kpa，cap247，提示11%轻度脂肪肝，表>3000COI（这次特地跟医生问过要IU的，医生说可以查，但出来又是COI的，都不知道怎么表达了）。医生说病毒量不高，给出的处方是：戒酒，低脂饮食，定期检查，必要时肝穿。想请教王教授，我下一步改怎么办？不太能接受肝穿检查，肝穿的必要性有多大？可不可以抗病毒了？用什么药？

王震宇

1.没有肝穿的必要（我直接告诉你结果G1S1）

2.加查肿瘤标志物（应该是正常的）

3.加查IU制式稀释100倍的S抗原

jinabest

回复 王震宇 的帖子

向王主任汇报，昨天满3个月又去体检了，彩超结果还是增粗、不均匀伴结节，afp1.6（之前2.36，2.83，参考值是0-8），也是有生以来终于查到了s抗原全定量364iu/ml（不知道是个什么高低情况）。肝功alt36，ast35，有点偏于高限了。血常规正常，肝穿也一直没做，最新高精度dna结果还没拿到，之前做的结果是800iu/ml。下午去看专家，专家意见是:可以试用抗病毒治疗3个月，证据是:近一年多次彩超影像表明有纤维化，肝区有不适，自觉容易疲乏，肝功大体正常。10盒润众已买回家，但是还没吃下第一粒，请问王教授，我究竟要不要迈出这第一步？这对我来说真是人生重大抉择了，能否给我点意见，谢您了。

王震宇

我不认为你现在就急于决定启动抗病毒，毕竟s抗原全定量364iu/ml，这个数据太低了，有必要三个月后复查一次，如果届时降到320，几乎就和吃药是一个速度的了。

jinabest

回复 王震宇 的帖子

高精度DNA结果拿到了，2.34E02iu/ml，比半年前800iu/ml还算下降了不少，这让我更加不想抗病毒了，好纠结，但又怕耽误了，要不三个月后复查看情况再做决定吧？

王震宇

赞成你