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肝胆相照论坛 论坛 肝癌,肝移植 请各位前辈分析该做什么手术
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[病历求助] 请各位前辈分析该做什么手术 [复制链接]

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发表于 2016-2-1 10:58 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
父亲与2015年12月1日诊断肝癌,具体影像结果如下,一个pet-ct一个增强磁共振,一个肝穿活检,医生说不能做切除,做介入。我想让前辈们看看该做什么手术'  
PET-CT图像所见:

左肝外叶见1个局限性低密度影,大小为1.5X1.7cm,PET于相应部位未见明显异常农聚影;门静脉右侧分支轻度增宽,PET于相应部位未见异常农聚影;肝门区及腹膜后区未见异常浓聚影及淋巴结增大等。

PET-CT显像诊断意见:
1、颅脑及脊髓未见恶性肿瘤征象。
2、肝左外叶见局限性密度稍降低,代谢未见增高,结合AFP逐渐升高,考虑为高分化肝细胞癌可能性大,请结合临床并密切观察;
3、门静脉右侧分支稍增宽,建议定期复查;
4、肝门区及腹膜后区未见淋巴结转移灶;
5、全身其他部位未见明显异常

增强磁共振检查结果
图像所见:上腹部Primovist增强扫描示:肝表面呈波浪状改变,肝左右叶比例失调,左叶相对略增大,肝实质内信号不均匀,呈弥漫分布的小结节影;肝S3包膜下及肝S6下腔静脉旁分别可见一结节状异常信号,大小分别为1.9X1.8cm、1.1X0.8cm,T1W1呈低信号,T2W1呈高信号,DW1可见弥散受限,呈高信号,Gd-EOB-DTPA增强扫描示动脉期可见局部斑片状强化,门脉期及延迟期廓清显著,呈低信号;肝胆管期可见摄取减退,呈低信号。肝内外胆管无明显扩张。门脉内径未见明显增宽。

MRI诊断与印象:
1、肝S3包膜下结节影,可见摄取减退及弥散受限,考虑为HCC可能性大;肝S6下腔静脉旁结节影,考虑为肝内转移瘤可能性大。
2、早期肝硬化。
3、慢性胆囊炎。

肝穿刺活检病理诊断及建议:

(肝穿刺活检)符合高分化细胞癌
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