阿德福韦（贺维力）10年整，担心肾毒性，要换药么？

慧儿

老公2000.9因大三阳ALT,AST异常用拉米夫定，用前未查DNA，三月后查DNA阴性;

2003.9 DNA阳性，乙肝病毒P基因变异：YVDD变异，大三阳；
2005．10．9拉米+阿德福韦各1粒，05年12月4日DNA低于检测值，大三阳；

2006．1．8拉米半粒+阿德福韦1粒，06年1月3日DNA低于检测值，一五阳；

2006．2．20停用拉米，单用阿德1粒至今，DNA低于检测值

以下是历次化验不正常值，括号内为参考值）
2014．5．7球蛋白35.7(15-35),白/球蛋白1.2(1.5-2.5);镁1.06(0.67-1.04);磷0.96(1-1.9)

2014.12.31白/球蛋白1.4(1.5-2.5),生化全套未做

2015.7.27铁蛋白400.7(30-400);

尿:隐血1+(25);白/球蛋白1.3(1.5-2.5); 磷0.87 (1-1.9)

2016.1.12球蛋白35.1(15-35),白/球蛋白1.2(1.5-2.5);氯108.9(96-108)尿微量球蛋白0.8（0.1-0.3），尿微量白蛋白173.69（0-20）尿免疫球蛋白26.8（0-17.5），尿转铁蛋白10.1（0-5）
   尿:隐血2+,蛋白质微量,镜检红细胞43(0-17)

2016.1.21尿微量球蛋白0.38（0.1-0.3），尿微量白蛋白74.5（0-20)

担心阿德的肾毒性，就去看了医生，医生给我们三个方案：1.再加替比夫定2.换恩替卡韦3换替诺福韦，大家帮我拿拿主意哦

efo666

据说是吃两片恩替三个月，检查尿蛋白正常后换替诺，拉米耐药了，替比马上就耐药

慧儿

我们去看的医生也说可以恩替2片，但没说恩替后换替诺，只说或者直接换替诺，也就是第三种方案

生命满希望

先两片恩替一个月后吃一片，三个月后查DNA如果阴性证明有效，如果不行就用替诺！

efo666

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阿德损伤肾小管，恩替没有肾毒性，替诺有轻微肾毒性，因为拉米耐药，所以恩替两片三个月，此时可能肾小管可逆转正常，再替诺福韦，之后每年查一次24小时尿贝塔微量蛋白

慧儿

担心的是如果上了替诺，万一产生耐药该怎么办呢？可一直恩替卡韦，也担心耐药，因为十年前曾经拉米变异，有没必要先查耐药，再定如何用药？

efo666

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坐飞机万一掉下来怎么办，没有万无一失的世界，恩替耐药了用替诺，替诺耐药了用恩替

慧儿

那如果在用药前先查有没耐药株会不会对用药选择有帮助？我在想如果没耐药，那是不是可以重上拉米加阿德？

csfluke

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直接换替诺好了，替诺还没发现耐药的，而且你本来就阿德都没耐药，如果不差钱的话，等TAF上市吧，估计二季度就能在香港买到TAF了。