请专家指点

大龙行天下

今年检查了两次病毒分别是120和190,（参考＜40）e抗原1000多，DNA序列显示ETV耐药相关 需伴有204点位变异，现在用恩替卡韦，软肝片。是不是表示恩替卡韦耐药了，那我现在该怎么办？

z3f

之前有无核苷药物使用的情况？

大龙行天下

z3f

2、拉米、替比和恩替，同属核甘类似物，具有共同的耐药位点，所以它们之间存在着交叉耐药！拉米和替比，属于低耐药屏障的药物，拉米两个耐药位点180和204，替比有204、181和239三个耐药位点！如果其中一个位点耐药了，那么另一个位点耐药是迟早的事情！
3、替比是拉米的升级版，抗病毒效力是相对拉米有了明显的提高，但同时仍然延续了拉米高耐药率的特点！所谓高耐药率，即为低耐药屏障，有一个点耐药了，基本上就不能用或单用下去了！
4、恩替是核苷类似物里的佼佼者，抗病毒效力无疑比拉米、替比强效数十倍乃至百倍以上！自身所覆盖的耐药位点较多，例如204、169、184、202、250，属于高耐药屏障药物，至少需要3个以上的耐药位点耐药，才可以明显降低其效果！
5、因此，恩替是目前核苷类似物里最为出色的药物之一，实为一线药物，建议为首选药物！

大龙行天下

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之前得了一次带状疱疹，吃了点阿昔洛韦，然后去医院检查就出现了转氨酶54，DNA120多，这次检查转氨酶正常了，DNA190.是不是与阿昔洛韦有关系。

z3f

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阿昔洛韦也是一种核苷类似物，也是一种抗病毒类药物，我在肝功能正常的时候被广告医院骗过，吃过阿昔洛韦，当然不排除是吃过阿昔洛韦导致的204变异的情况出现！
你吃阿昔洛韦有多久？

大龙行天下

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就吃了一个多星期，我也怕对肝脏不好没敢多吃，不过一次吃5片也不少

z3f

大龙行天下 发表于 2016-1-13 21:15
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就吃了一个多星期，我也怕对肝脏不好没敢多吃，不过一次吃5片也不少 ...

即便恩替只有一个204耐药的话，也并不会影响恩替的治疗效果，恩替至少出现3个耐药位点耐药才会导致恩替的效果大大折扣的

大龙行天下

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你吃了阿昔洛韦后出现了抗药性没？怎么处理的？像我这样要不要加药量或者联合抗药？

亿友公益

耐药了可以换替诺