恳请王主任指点治疗方案和手段

lvfeng780624

王主任，先请您了解病患我本人的详细情况，具体如下：
【病患】：男
【年龄】：38
【家庭病史】：母婴传染(母亲乙肝多年，其自身是145小三阳)
【患病过程】：
█1996年9月~2000年7月，在进入大学初期，因适应性差造成乙型肝炎发作，ALT高达700多，HBV DNA为4.12*10的五次方，经过中药汤剂治疗降酶肝功能恢复正常。
█2000年至2013年末，每年两次以上的例行体检(肝功能、B超、DNA病毒定量、肿瘤指标)均正常。
█2014年4月因工作缘故，长期出差国内国外天马行空的高负荷工作，造成肝功能出现异常，具体指标如下：
<2014-04-08 肝功能>
前白蛋白：300mg/L
总蛋白：72.4g/L
白蛋白：49.1g/L
球蛋白：23.3g/L
蛋白比值：2.1
总胆红素：22.5umol/L
直接胆红素：8.4umol/L
间接胆红素：14.1umol/L
总胆汁酸：2.61umol/L
ALT：65IU/L
AST：29 IU/L
<2014-04-08 DNA病毒定量>
1.40E+03
<2014-04-08 DNA乙肝两对半>
表面抗原：>500ng/ml
表面抗体：3.27mIU/ml
E抗原：<0.10PEIU/ml
E抗体：>32PEIU/ml
核心抗体：>60PEIU/ml

服用药物：甘利欣胶囊、肝泰冲剂、维肝康胶囊(中成药)
服用期限：2014/04/08~2014/12/20

█2015年3月再次检查肝功能，具体指标如下：
前白蛋白：293.1mg/L
总蛋白：75.4g/L
白蛋白：49.8g/L
球蛋白：25.6g/L
蛋白比值：1.9
总胆红素：15.5umol/L
直接胆红素：2.3umol/L
间接胆红素：13.2umol/L
总胆汁酸：2.98umol/L
ALT：29IU/L
AST：18IU/L
GGT：16.8IU/L
ALP：61IU/L

█2015年7月再次检查肝功能，具体指标如下：
前白蛋白：314.7mg/L
总蛋白：81.4g/L
白蛋白：51.4g/L
球蛋白：30.0g/L
蛋白比值：1.7
总胆红素：7.6umol/L
直接胆红素：2.2umol/L
间接胆红素：5.2umol/L
总胆汁酸：2.54umol/L
ALT：49IU/L
AST：24IU/L
GGT：18.1IU/L
ALP：80IU/L

█2015年8月末再次检查肝功能，具体指标如下：
前白蛋白：196mg/L
总蛋白：71.3g/L
白蛋白：48.0g/L
球蛋白：23.3g/L
蛋白比值：2.1
总胆红素：7.8umol/L
直接胆红素：2.3umol/L
间接胆红素：5.5umol/L
总胆汁酸：2.54IU/L
ALT：76U/L
AST：30U/L
GGT：20U/L
ALP：89U/L

█2015年9月中旬再次检查肝功能，具体指标如下：
前白蛋白：268.1mg/L
总蛋白：79.7g/L
白蛋白：49.8g/L
球蛋白：29.9g/L
蛋白比值：1.7
总胆红素：9.3umol/L
直接胆红素：2.1umol/L
间接胆红素：7.2umol/L
总胆汁酸：6.00IU/L
ALT：90IU/L
AST：33IU/L
GGT：24.4IU/L
ALP：88IU/L

服用药物：甘利欣胶囊、肝泰冲剂、维肝康胶囊(中成药)

█2015年10月上旬再次检查B超、血常规等，具体指标如下：
<B超>
肝：形态正常，表面光滑，回声稍细密，肝内管系显示清。门静脉腔内呈进肝血流信号，VP：26cm/s。同时提示：轻度脂肪肝。
<血常规>
谷草转氨酶：40U/L
乳酸脱氢酶：414U/L
葡萄糖：6.71mmol/L
淀粉酶：92U/L
肌酸激酶：71U/L
肌酸激酶同工酶：10.0U/L

█2015年10月下旬再次检查肝功能，具体指标如下：
谷丙转氨酶：148U/L
谷草转氨酶：58U/L
AST/ALT：0.39
碱性磷酸酶：79U/L
谷氨转肽酶：33U/L
总胆红素：10.8umol/L
直接胆红素：1.0umol/L
间接胆红素：9.8umol/L
总蛋白：76.1g/L
白蛋白：46.2g/L
球蛋白：29.9g/L
白球比例：1.55

█2015年11月21日再次检查肝功能，DNA病毒定量，具体指标如下：
谷丙转氨酶：111U/L
谷草转氨酶：45U/L
碱性磷酸酶：107U/L
谷氨转肽酶：31U/L
总胆红素：9.5umol/L
直接胆红素：3.9umol/L
间接胆红素：5.6umol/L
总蛋白：79.9g/L
白蛋白：51.2g/L
球蛋白：28.7g/L
白球比例：1.8
DNA病毒定量：4.87*10的五次方

服用药物：复方甘草酸胶囊和多烯磷脂酰胆碱胶囊

█2015年12月19日再次检查肝功能，DNA病毒定量，乙肝两对半定量，具体指标如下：
谷丙转氨酶：80U/L
谷草转氨酶：32U/L
碱性磷酸酶：88U/L
谷氨转肽酶：25U/L
总胆红素：9.1umol/L
直接胆红素：3.2umol/L
间接胆红素：5.9umol/L
总蛋白：78.1g/L
白蛋白：48.2g/L
球蛋白：29.9g/L
白球比例：1.6
DNA病毒定量：4.97*10的四次方
表面抗原：61.017ng/ml
表面抗体：0.000mIU/ml
E抗原：0.086NCU/ml
E抗体：>2.025NCU/ml
核心抗体：>3.900NCU/ml

请王主任给予指点治疗方案，是否需要进行抗病毒治疗？还是服用保肝降酶药物？

王震宇

王主任，先请您了解病患我本人的详细情况，具体如下：
男，38岁，母婴传染(母亲乙肝多年，其自身是145小三阳)

1996年9月~2000年7月，在进入大学乙型肝炎发作，ALT高达700多，HBV DNA为4.12*10的五次方，中药
2000年至2013年末，每年两次以上的例行体检(肝功能、B超、DNA病毒定量、肿瘤指标)均正常。
2014年4月因工作缘故，长期出差国内国外天马行空的高负荷工作，造成肝功能出现异常，具体指标如下：
2014-04-08 ALT：65IU/L  DNA 1.40E+03  表面抗原：>500ng/ml   E抗原：<0.10PEIU/ml，保肝降酶

2015年3月  ALT：29IU/L

2015年7月  ALT：49IU/L

2015年8月  ALT：76U/L

2015年9月  ALT：90IU/L

2015年10月 B超 肝：形态正常，表面光滑，回声稍细密，肝内管系显示清。门静脉腔内呈进肝血流信号，VP：26cm/s。同时提示：轻度脂肪肝。

谷草转氨酶：40U/L
乳酸脱氢酶：414U/L
葡萄糖：6.71mmol/L
淀粉酶：92U/L

2015年10月  谷丙转氨酶：148U/L

2015年11月21日  谷丙转氨酶：111U/L  ，DNA：4.87*10的五次方

2015年12月19  谷丙转氨酶：80U/L，DNA：4.97*10的四次方
表面抗原：61.017ng/ml，E抗原：0.086NCU/ml

请王主任给予指点治疗方案，是否需要进行抗病毒治疗？还是服用保肝降酶药物？

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暂不启动抗病毒治疗，一个月后复查DNA+S+E抗原+肝功能

lvfeng780624

回复 王震宇 的帖子

王主任，您辛苦了，如此之晚仍然在回复帖子。
您的建议会遵从，但追问一句，在此一个月内是不服用任何的药物，还是允许服用保肝或者降酶的药物？

王震宇

不是不许服，而是没必要服