决定是否需要抗病毒，依据是“肝功异常”？

LITTLELITTLELIT

抗病毒的目的现在看来已经清楚：长时间持续抑制病毒DNA和表面抗原，达到DNA阴转和最终HBsAg消失。
DNA阴转，看来短时间能达到（比如半年之后，效果就能从化验单上看出来，每人时间有长有短）
而表面抗原的抑制，是漫长的历程（现在看来疗程以10年为单位！）。期间还会伴有表面抗原下降的停滞波动。
现在有这样一个现象：表面抗原定量的高低，可能决定了治疗的难易，以及治疗时间的长短。比如表面抗原10000iu以上的病例，治疗更缓慢，疗程更长；而表面抗原3000iu以下，1000iu以下，和500iu以下的病例，短期内可以取得明显疗效。
从长期治疗目的来看，我们对付的是表面抗原HBsAg，而不是ALT!表面抗原HBsAg没有消失的停药，注定会反弹，前功尽弃。
选择“肝功异常”的“最佳时机”，再开始吃药，能缩短长达十余年的疗程吗？
会不会ALT长期正常的病人，因为没有达到ALT异常的“最佳时机”，而苦苦等待，时间长达数月，甚至数年，而仍然没有达到“最佳时间”！这期间会不会，导致病人表面抗原，因为没有抑制地升高，从而延长了病人未来慢性乙肝治疗的疗程？
ALT异常时介入治疗的明显效果，也仅仅是ALT回归“正常”。这一疗效，容易达到，可用处不大啊！
要是肝功异常时开始的治疗，比肝功正常时开始的治疗，能缩短乙肝治疗时间，那对于肝功正常，病毒载量高的病人来说，“等等”那就是值得的。

201105

一般不都是病毒数量高和肝功不正常两项同时满足的时候才抗病毒吗？

qx605

我觉得肝功能高，然后你又十分不舒服，再抗病毒吧

llau_lhf

现在乙肝药物治疗的目标是减少肝脏损害！而ALT是反映肝损害的其中之一个指标（金标准是肝穿）。罪魁祸首是乙肝病毒，躲在肝里，HBsAg是血清中识别罪魁祸首的标志物。

目前市面上还没有直接作用于罪魁祸首的有效药，只有实验阶段的。

啼笑人生路

llau_lhf 发表于 2015-12-1 07:54
现在乙肝药物治疗的目标是减少肝脏损害！而ALT是反映肝损害的其中之一个指标（金标准是肝穿）。罪魁祸首是 ...

很同意你的说法。

啼笑人生路

真心的讲，这抗病毒真的不应该以表抗原定量的消长为抗病毒的效果测定标准。大家这么做，无非是希望表抗尽快消失，好尽早停药。可事实上，这基本是不可能的。现有抗病毒药只能抑制病毒，药厂自己都这么说的。吃药得吃一辈子，这是医疗实践得出结论。现在这基本已是共识。至少得吃10年以上，好像10年以后就可成功消除病毒，这也只是一种美好的估计和心理安慰，根本没有现实数据支持。

wlmq12345

这个的确是，有很多是肝功正常，但是病毒量很高，时间长了肝硬化了，所以符合条件就抗病毒吧

llau_lhf

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多谢加分！

还有一个原因是由于乙肝病毒的老巢在肝里（也有说法说也感染造血干细胞，那更没法根治），即使血清中检测不到HBsAg, 并不能说明身体里没有病毒了。即使抗体出现，不是单2阳的情况也不能大意（有说法说第5阳跟hcc有一定关系）。

反正医学在进步，期待未来吧。

啼笑人生路

llau_lhf 发表于 2015-12-2 07:58
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多谢加分！

你是这坛子里为数不多的几个头脑清醒，思路清晰，对乙肝知识比较了解的病友之一。挺你是应该的。保重。

llau_lhf

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多谢夸奖！ 同保重