请教王震宇医生

wq209

请教王震宇教授，本人8岁发现乙肝，现在33岁，于18岁的时候转氨酶升高于中南大学湘雅医院住院治疗，大三阳，住院后开始干拢素的抗病治疗，治疗后，DNA<10*3,肝功能也正常了，大三阳也转了小三阳，后停药，但于二年后复发，复发时转氨酶正常，但是病毒升为10*8，湘雅医院的胡国龄教授给我开了拉米夫定冶疗，三个月后DNA转阴，此后一直用拉米夫定单药至今，差不多12年，在治疗期单定期检查，DNA一直阴性，肝功能也一直正常，最近二年也做了三次高精度的HBV-DNV检查，第一次（2014.8）为<20,第二次（2015.3）为扩增阴性，第三次（2015.11）<20，我于4年前也做过肝脏纤维化的扫描，值为3.5，二年前也做过为3.4，但是B于2013.11开始提示欠均匀改变，实质回声稍增粗，我于2015.11又做了B超及纤维化扫描，B超提示不均匀改变，实质回声增粗，门静脉1.1CM，纤维化扫描弹性值为7.6（扫描检查时脂肪肝指数大幅上升，为297，二年前扫描时脂肪肝指数为112），2015年11月也检查了AFP，为2.46，肝功正常，想问教授，我的纤维化扫描弹性指数为何会上升如此之快？是抗病毒没有起到阻止肝脏纤维化的进展，导致纤维化进展很快？我有没有早期纤维化？同时，由于拉米单药时间长，我是否要换药，如何换？（注，S抗原与E抗原很久没有定量检查过了，2015年11月半定量检查，S抗原>3000,单位为COI，E抗原半定量检查0.191，单位为COI；2014年8月有表面抗原半定量检查，为>3000，同时，有E抗元的定量检查，为〈2IU/L）

蓝天白云兵

检查的够详细，但是我看的一头雾水。
我是06年10月份开始吃拉米夫定（葛兰素），也没怎么检查过，就是经常感觉乏力，精神状态不是太好！

王震宇

2015.11。。。。。门静脉1.1CM，纤维化扫描弹性值为7.6。。。。。。。想问教授，我的纤维化扫描弹性指数为何会上升如此之快？【不快，结果是正常的，不必恐慌】

是抗病毒没有起到阻止肝脏纤维化的进展，导致纤维化进展很快？我有没有早期纤维化？同时，由于拉米单药时间长，我是否要换药，如何换？
【建议近期复查IU制式的S+E抗原定量】

wq209

谢谢王医生的回复，您的回复：“2015.11。。。。。门静脉1.1CM，纤维化扫描弹性值为7.6。。。。。。。想问教授，我的纤维化扫描弹性指数为何会上升如此之快？【不快，结果是正常的，不必恐慌】”，意思是我的检查结果是正常的，不存在早期纤维化的情？。同时回复：“
是抗病毒没有起到阻止肝脏纤维化的进展，导致纤维化进展很快？我有没有早期纤维化？同时，由于拉米单药时间长，我是否要换药，如何换？
【建议近期复查IU制式的S+E抗原定量】”，我近期去检查，您的意思是有没有早期纤维化及抗病毒的效果看S+E抗原定量可以看出来？

王震宇

有没有早期纤维化并不重要，因为这些都是可以逆转的

抗病毒的效果看S+E抗原定量，理解正确

wq209

做B超的医生说我有脂肪肝，二年前检查我是没有脂肪肝的，脂肪肝是不是也可以使纤维化扫描值升高（或者说是脂肪肝合并肝炎加速了纤维化的进展？）？同时，我的HBV-DNA一直是阴性，这两年做的高精度检查也一直小于20IU，抗病毒的效果应该还可以啊，我在成都的一家三甲医院就换药咨询了一下医生，帮我开了恩替，服用6天了，有点怕怕的，所以再来咨询您一下。

wq209

尊敬的王教授您好，按照您的要求，最近又检查了一下，结果如下：HBsAg全定量 520IU/ml 表面E抗原半定量0.11coi ;高精度的HBV-DNA<20IU/ml,肝功能正常；吃了12年的拉米，换恩替（润众）约60天，请教授帮忙看看，换药是不是对的。

王震宇

挺好！其实继续拉米也可以，我看你就继续恩替吧！