跪求大家帮忙看下（新手报到）

niker2008

我母亲今年61岁，是乙肝病毒携带者。母亲生我养我不容易，所以跪求大家帮忙。
05年体检，发现是小三阳后来她一直吃北京的双环醇和益肝灵控制，后来每次定期检测肝功，基本上都是谷丙正常，谷草47左右。最近后背有时候会疼，前几天体检，她的体检结果如下：乙肝五项：乙肝表面抗原HBsAg 阳性； 乙肝表面抗体HBsAb 阴性；乙肝e抗原 阴性；乙肝e抗体阳性；乙肝核心抗体 阳性。
乙肝病毒 HBV-DNA：<1.0*10^3（2010年检测），<1.0*10^3（2015年11月12日检测）。
彩超：肝脏大小正常，肝内管道显示清晰，实质回声增粗，散在多个回声不一结节，较大者0.4*0.35CM，无包膜，诊断为早期肝硬化。肝功：总胆红素、直接胆红素都正常，谷丙20（参考0-40）正常，谷草47（参考范围0-40），肌酐52，血脂、血糖正常。昨天做了增强CT，显示肝硬化、脾大，其他无异常。
请问各位，我母亲这种情况该如何治疗呢，是否需要进行抗病毒治疗？考虑到拉米耐药性多，阿德福韦对肾脏副作用大，医生建议她吃马来酸恩替卡韦和鳖甲煎丸，复方甘草酸或双环醇，这样可行么？谢谢大家，盼回复。

hansruder

niker2008 发表于 2015-11-18 11:49
我母亲今年61岁，是乙肝病毒携带者。母亲生我养我不容易，所以跪求大家帮忙。
05年体检，发现是小三阳后来 ...

早干嘛去了。吃双环醇没用，该抗还是得抗，现在都硬了，早十年前抗起病毒现在应该转阴了都

ainiggg

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这位患者的病毒并不高啊 ，这又怎么解释呢

hansruder

ainiggg 发表于 2015-11-18 19:35
回复 hansruder 的帖子

这位患者的病毒并不高啊 ，这又怎么解释呢

你么有注意到楼主所描述的情况么？05年左右，ALT“基本正常”，而AST=47，翻翻这坛子中的诸多战友的化验就知道了，这就是最早期的谷丙和谷草倒挂的征兆，那个时候就应该捡起核苷药持续吃上N年的，哪怕是最低端的拉米也行
小三阳的病毒不高是不假，但是容易麻痹人，在时间这把杀猪刀的摧残下，健康的肝脏总有扛不住的那一天，你看到的只是小于10的3次方，问题是实际值多少谁也说不清，10copies也是小于1000，900copies也是小于1000，肝脏在10年中不停地遭受折磨，楼主母亲的肝脏就在这不知不觉中硬了。

王震宇

其实是两个问题

1.肝结节的性质，有无恶变的苗头

2.抗病毒药的启动，但至今看不到楼主坚决的一面，我只看到他动摇的一面，

因此，我认为这个病例，即使医生挽救，病人也不会买账，最后是白费劲收场。

niker2008

hansruder 发表于 2015-11-18 12:48
早干嘛去了。吃双环醇没用，该抗还是得抗，现在都硬了，早十年前抗起病毒现在应该转阴了都 ...

当时都不懂啊，加上我妈担心抗病毒药物耐药。

niker2008

王震宇 发表于 2015-11-19 00:36
其实是两个问题

1.肝结节的性质，有无恶变的苗头

王老大，我已经决定让老妈抗病毒了，但不知吃什么药好点，因为我们这个地方是小医院，所以才上来请教各位。您能给个详细的治疗方案么？如果不坚决，我也不会上咱们论坛发帖。拜托您了。

niker2008

王震宇 发表于 2015-11-19 00:36
其实是两个问题

1.肝结节的性质，有无恶变的苗头

王老大，现在检查是早期肝硬化，所以小弟诚心向您请教：
1、肝结节的性质，有无恶变苗头？--------这个要做什么项目的检查？我立刻带她去做。
2、抗病毒药物的启动-------05年我还在上学，那个时候也不懂这些医疗方面知识再加上那个时候家里情况特殊，母亲瞒着病情没告诉我。现在我知道了，做儿子的肯定要担起这份责任，我问哪种药物治疗好是因为自己不懂，不想母亲受太多的罪，请您理解。最后，真诚的请您告诉我治疗方案好么？谢谢。

hansruder

niker2008 发表于 2015-11-19 09:12
王老大，现在检查是早期肝硬化，所以小弟诚心向您请教：
1、肝结节的性质，有无恶变苗头？--------这个要 ...

结节，有一部分有可能B超扫出来是结界，但是实际上不除外CA，所以一定要严防死守，加查AFP，如结果可疑，做核磁或者增强CT，B超与这两个测试结果相比，以这两者的测量为准。
你母亲仅就抗病毒而言，属于难度较小的，现有的几种核苷药，仅就从抑制病毒复制方面来讲，效果基本一样；但是考虑到已肝硬化，如要控制继续硬化或者使硬化的肝脏部分逆转，替诺（可能会有部分肾功能损伤）或者恩替都行，或者长期拉米也是不错的选择（我觉得上拉米变异的可能性对你母亲而言不是太大）

王震宇

1.你可以先做一个肝硬度，也叫飞播司肝，大约90元

因为肝硬化很少有局部硬化这一说，如果你的肝硬度不算太硬，例如7.X，8.x，9.x，那你的结节就十分可疑了，
相反，你的肝硬度比较高，例如25,30,35等，这说明结节是硬化的一部分，可疑程度较低些。

2.除了抽血查肿瘤标志物系列以外，另外三样影像学选其一就行，

超声造影、强化CT、核磁