求助王主任，吃恩替卡韦（润众）一年，病毒还是4次方。

wlmq12345

王主任：
你好，
       第一次治疗：我在2001年转氨酶升高到240、病毒7次方，大夫建议打干扰素同时口服中药降转氨酶，打了半年，检查病毒低于1000、转氨酶正常、由大三转为小三。因当时在读书，经济压力大，所以就停了干扰素，之后每年检查，到2005年检查发现病毒6次方、大三、转氨酶正常，大夫不建议治疗，所以一直定期观察，没有吃任何抗病毒药。
      第二次治疗：直到2014年4月检查时发现转氨酶升到96、病毒8次方，大夫建议我住院打干扰素，打了5个月，病毒还是8次方，转氨酶91。大夫建议改为口服恩替卡韦分散片（润众），从2014年10月开始口服每天一粒，2015年1月检查，病毒降为4次方、肝功正常。但是之后的检查一直是4次方，到2015年11月已经13个月了，病毒一直是4次方，就是不降。上周做了耐药检测，发现S202G耐药点突变，其他耐药点没有。
王主任，我想问如果继续单吃恩替卡韦会不会耐药啊？我这种情况目前该如何处理？加阿德福韦酯还是继续单吃恩替？

王震宇

第一次治疗：
我在2001年转氨酶升高到240、病毒7次方，干扰素半年，检查病毒低于1000、转氨酶正常、由大三转为小三。停干扰素，之后每年检查，

2005年检查发现病毒6次方、大三、转氨酶正常，大夫不建议治疗，

第二次治疗：

2014年4月检查时发现转氨酶升到96、病毒8次方，干扰素5个月，病毒还是8次方，转氨酶91。改恩替

2014年10月开始
2015年1月检查，病毒降为4次方、肝功正常。

但是之后的检查一直是4次方，

2015年11月已经13个月了，病毒一直是4次方，就是不降。上周做了耐药检测，发现S202G耐药点突变，其他耐药点没有。
王主任，我想问如果继续单吃恩替卡韦会不会耐药啊？我这种情况目前该如何处理？加阿德福韦酯还是继续单吃恩替？
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总结

干扰6月，停药12年，干扰5月，恩替13月

DNA 4次方

建议：加查S+E抗原精细定量，暂不换药，两个月后复查S+E抗原精细定量

wlmq12345

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非常感谢王主任，我将陆续汇报进展情况。同时祝您工作愉快！

ainiggg

还是王主任厉害 支持你:victory:

wlmq12345

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王主任：
你好，
       按照您的建议，我对比了不同时间化验的表面抗原和e抗原，同一家医院标准相同，但是不知道单位是不是IU/L，如下：
2014年4月，检查表面抗原是342和e抗原是1154，这时去医院检查还未治疗；
2015年4月，检查表面抗原是550和e抗原是1513，这时已经口服恩替6个月；
2015年11月，检查表面抗原是1022和e抗原是1832，这时口服恩替13个月；
怎么感觉吃了恩替卡韦之后没降，反倒都是在升高呢？是家族传播的，好顽固啊，是不是要换替诺福韦啊？

王震宇

【检查表面抗原是342】后面应该标注【单位】和【正常值】

IU制式的，正常值 0.05
ng制式的，正常值 0.20
COI 制式的，正常值 1.0

wlmq12345

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王主任说的对，我没有表述清楚，补充一下化验单的内容信息，我问大夫说是低度检测，不是高精细检测：
2014年4月，检查表面抗原是342IU/L，参考值是0-1；e抗原是1154IU/L，参考值是0-1；
2015年4月，检查表面抗原是550IU/L，参考值是0-1；e抗原是1513IU/L，参考值是0-1；
2015年11月，检查表面抗原是1022IU/L，参考值是0-1；e抗原是1832IU/L，参考值是0-1；

wlmq12345

口服恩替卡韦也已经15个月了，目前还是8*10的3次方，转氨酶谷草和谷丙反倒升高了，90和51了，我就是典型的应答不佳，还是上替诺吧