服用恩替卡韦耐药，谁帮帮我

太阳之泪

你们好！谁能给我出出主意。病情介绍：我今年35岁，是2002年查出 乙肝大三阳，是母婴感染，先是打干扰素，肝功能正常就没打了， 还是大三阳，DNA阳性。 以后5年也只是吃点保肝药。到2008年接受抗病毒治疗，先吃阿德福韦，开始有效，病毒量有所下降，DNA还是阳性，两年后耐药。为了要孩子停药一年半，2011年12月治疗前病毒数10的8次方，又开始接受治疗服用恩替卡韦｛润众｝，开始效果很明显，半年病毒数量到10的3次方了，可是两年后病毒数反倒升高到10的4次方了，医生叫说停药观察。现在停药1年半了，感觉身体不舒服复查病毒数升高到了10的9次方了，医生要求打干扰素，可副作用大，工作不允许。替诺这里没有。谁帮我出出主意，我该怎么办。

王震宇

到2008年接受抗病毒治疗，先吃阿德福韦，开始有效，病毒量有所下降，DNA还是阳性，两年后耐药。【此时2010年】

为了要孩子停药一年半，2011年12月治疗前病毒数10的8次方，【错误的决定】

又开始接受治疗服用恩替卡韦｛润众｝，开始效果很明显，半年病毒数量到10的3次方了，

可是两年后病毒数反倒升高到10的4次方了，【此时推算是2014年】

医生叫说停药观察。现在停药1年半了，【错误的决定】

感觉身体不舒服复查病毒数升高到了10的9次方了，医生要求打干扰素，可副作用大，工作不允许。替诺这里没有。谁帮我出出主意，我该怎么办。

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你的肝功能+彩超呢？

方案1：拉米+阿德，一个月后复查

方案2：首选恩替，择机交换成拉米+阿德

王震宇

不主张首选替诺
不主张首选干扰
不主张首选恩替+阿德
不主张首选恩替+替诺

王震宇

王震宇语录

对于曾有多重耐药历史的患者而言，做好长期抗病毒打算才是正路，试图用一种未曾耐药过的药进行速决是极不现实的。

太阳之泪

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肝功能  谷丙转安酶 80，B超正常

王震宇

到2008年接受抗病毒治疗，先吃阿德福韦，开始有效，病毒量有所下降，DNA还是阳性，两年后耐药。【此时2010年】

为了要孩子停药一年半，2011年12月治疗前病毒数10的8次方，【错误的决定】

又开始接受治疗服用恩替卡韦｛润众｝，开始效果很明显，半年病毒数量到10的3次方了，

可是两年后病毒数反倒升高到10的4次方了，【此时推算是2014年】

医生叫说停药观察。现在停药1年半了，【错误的决定】

感觉身体不舒服复查病毒数升高到了10的9次方了，谷丙转安酶 80，B超正常医生要求打干扰素，可副作用大，工作不允许。替诺这里没有。谁帮我出出主意，我该怎么办。

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总结

单独阿德24月，停药18月，恩替24月，停药18月
10的9次方了，谷丙转安酶 80，B超正常

建议：加查S+E抗原精细定量

太阳之泪

你好王哥，恩替耐药后停了 再吃会起作用吗？ 表面抗原693.COI.     E抗原1021  COI.

王震宇

到2008年接受抗病毒治疗，先吃阿德福韦，开始有效，病毒量有所下降，DNA还是阳性，两年后耐药。【此时2010年】

为了要孩子停药一年半，2011年12月治疗前病毒数10的8次方，【错误的决定】

又开始接受治疗服用恩替卡韦｛润众｝，开始效果很明显，半年病毒数量到10的3次方了，

可是两年后病毒数反倒升高到10的4次方了，【此时推算是2014年】

医生叫说停药观察。现在停药1年半了，【错误的决定】

感觉身体不舒服复查病毒数升高到了10的9次方了，谷丙转安酶 80，B超正常医生要求打干扰素，可副作用大，工作不允许。替诺这里没有。谁帮我出出主意，我该怎么办。

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总结

单独阿德24月，停药18月，恩替24月，停药18月
10的9次方了，谷丙转安酶 80，B超正常
表面抗原693.COI.     E抗原1021  COI.
【表面抗原693.COI.  对应IU制式的大约20000-40000 IU】

建议：
1.加查一次S抗原，Iu制式稀释400倍
2.首选拉米3周，
3.三周后查DNA+转氨酶，其余不用查

太阳之泪

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好的 谢谢