一个干扰素治疗后获得假银牌的略微悲伤的故事

RIDDLE922

2012年体检发现alt200多，3天后去专科医院发现已经升到400多，马上入院治疗。吊了点药，2月22日开始用佩乐能80μG长效干扰素治疗。当时的数据DNA:7.29*10^6IU/mL ALT:293 HBsAg: 7771 COI HBeAg: 559COI。
24针后：DNA＜500 IU/mL，HBsAg: 7031 COI HBeAg: 3.67COI。
其后一直保持，HBsAg稳步下降，但是HBeAg一直在一个低数值徘徊迟迟未发生转换。
48针后，更换派罗欣180μg。
62针后，情况依旧。验了一次cobas DNA：3.59*10^4copies/m，骆老说这就是HBeAg未能发生转换的原因所在。在骆老的建议下，改成10天一针135μG。
干扰素治疗92周后（92周，不是92针，因为后面改成10天一针了），HBeAg：0.68COI!！！！是的！HBeAg转阴了！病毒不可测！（dna不是用cobas测的，灵敏度不够，可能在这里出了问题，痛恨自己嫌麻烦没去寻求骆老的指导）。继续打了3针后，也就是治疗96周后，停止了干扰素的治疗。在停针后的12周、24周、36周分别做了dna、肝功能、HBeAg定量的检测，均没出现反复，心里暗暗高兴，银牌了！
紧张感一消除，后面也变得懈怠了，后面的一年里，仅仅查了两次肝功能跟HBeAg定量，但是关键的DNA定量没查！
于是悲剧就发生了，在停了干扰素的90周后，也就是将近两年后，今年的10月10日，我的病复发了。ALT飙升到1500，直胆/间胆也陡然上升到47/29，DNA反弹回6次方IU/mL，HBsAg反弹回7000COI，然而更悲剧的是HBeAg:0.17 COI，阴性！小三阳肝炎。
还好AFP 凝血 B超什么的都还没什么异常，现在挂了两周水退黄降酶，然后看看再怎么抗病毒吧

iceocean2004

问题不大，积极治疗吧！

hansruder

RIDDLE922 发表于 2015-10-30 11:31
2012年体检发现alt200多，3天后去专科医院发现已经升到400多，马上入院治疗。吊了点药，2月22日开始用佩乐 ...

你停针的时候HBeAg的滴度太高。如果使用进口试剂，HBeAg的滴度不到达0.0X COI停针而又不续上核苷药，反弹的几率很大。

柳岸

麻痹大意了。现在只能吃药了，建议每天早上空腹吃。持续吃吧，别放弃治疗

君看一叶舟

只要ccc-DNA存在，停药后都有可能反弹。
没有消除ccc-DNA就随意做出停药决定是不明智的

君看一叶舟

只要ccc-DNA存在，停药后都有可能反弹。
没有消除ccc-DNA就随意做出停药决定是不明智的

君看一叶舟

长期治疗，无论是从价格，还是毒副作用，干扰素都不及核苷口服药。个人认识。

君看一叶舟

干扰素的价值在于，必须能清除体内ccc-DNA。
否则治疗无意义。因为，若ccc-DNA没有清除，就停止治疗，无论已取得怎样的“疗效”。只要病毒反弹，终究会“一夜回到解放前”

君看一叶舟

所以，以前常说的“银牌”，“铜牌”“铁牌”疗效。因为均属于没有清除ccc-DNA的疗效，所以，只要停药，前功尽弃！

君看一叶舟

因此，得出结论，打干扰素，只要没有清除ccc-DNA，若不想病毒反弹，就须“终身打针”