大三阳抗战第二年（2015.7——2016.6 ）

自重者重

wlmq12345 发表于 2016-1-10 19:16
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楼主吃药的效果很好啊，4个月就降到标准值了，真是羡慕，我15个月都是4次方。继续奋 ...

现在应该用替诺福韦是对的。
至少要恩替加阿德试用3个月看能否将DNA降下来，如果降下来，说明恩替有耐药趋势，不能降下来，找其他原因。早就该这样试了。

floraho

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我用替诺福韦，两个月前后对比的检查结果e抗原也只从1400降到1200，降得更慢

wlmq12345

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嗯，我直接换替诺了，不敢再吃恩替了，怕耐药，我属于口服恩替无效的那10%

自重者重

评论三十 不同病情的检查常规
(2015-02-08
骆抗先

定期检测不少患者来我门诊带来验单，许多并不需要，浪费也感心痛；需要的可能短缺。检查费花了许多，必要的信息不全。有人每个月做B超，为“光点增粗”而夜不安眠。

兹将国内外《乙肝指南》推荐的项目、结合自己的临床经验，按不同病情的检查常规项目列在下面，还可按个人需要稍有更动。

慢性乙肝病毒携带

    “大三阳”慢性携带（慢性携带都是肝功长期正常）：每半年检查肝功。

说明：病毒定量只需检查过1次，每年差异有限。检查为了治疗，肝功正常，不能治疗，检查何用？

    原是“大三阳”的慢性非活动性携带 （非活动性携带指肝炎发病后治疗有效恢复）：每 6 个月检查肝功和病毒。

    “小三阳”病毒阳性的慢性携带 ：每 3-6 个月检查肝功和病毒，每 6 个月 检查 超和甲胎蛋白 。

说明1：即使肝功正常，病毒超过一定水平，也可诊断肝炎，请看相关博文。

说明2：“小三阳”肝炎病情隐蔽，仍有少数肝硬化漏诊，肝硬化可有少数发生肝癌。

    “小三阳”病毒阴性的慢性携带 （未发病已经自然恢复）：每年检查肝功和病毒 1 次，可逐渐减少。

    由“小三阳”的慢性非活动性携带：每3～6个月检查肝功和病毒，每6个月检查B超和甲胎蛋白。

说明：“小三阳”肝炎治疗有效恢复后的复发率仍较高，须警惕复发。

    特定人群病毒阳性的慢性携带：中老年每3～6个月检查肝功和病毒。近亲有肝硬化、尤其有恶性肿瘤的每6个月加查B超和甲胎蛋白。

说明：“小三阳”病情隐蔽，可有潜在发展，中老年等有不同程度的肝癌风险，每6个月定期检查B超和甲胎蛋白就能早期发现，小肝癌才能根治。

干扰素治疗患者

治疗前、此后每3个月检查：血常规、肝功、HBV DNA、超敏表面抗原、超敏E抗原、抗核抗体、甲状腺功能、血糖。

治疗开始每周：血常规，直至不再降低。

治疗开始每个月：血常规、肝功。

“大三阳”肝炎治疗有效停药后：第一年每3个月复查肝功、E抗原和HBV DNA；第二、三年每6个月，此后每年1次。

说明：“大三阳”肝炎治疗有效后，如果复发大都在停药后的第1年，此后逐年减少。

核苷类药治疗中的患者

病毒阳性时每3个月、转阴后每6个月检查肝功和HBV DNA。“小三阳”肝炎每6 个月加查B超和甲胎蛋白。

“大三阳”肝炎每年检查超敏表面抗原和超敏E抗原；“大三阳”肝炎每年检查超敏表面抗原。

近亲有恶性肿瘤、尤其有肝癌的“大三阳”肝炎患者也须每6 个月加查B超和甲胎蛋白。

说明：核苷类药治疗、尤其是一线药（恩替卡韦或替诺福韦）治疗几乎都有效，能极大幅度降低肝癌的发病率，但并不能完全免除。

肝硬化患者

干扰素或核苷类药治疗，除按“大三阳”和“小三阳”肝炎患者做相应检查外，均须每6 个月加查B超和甲胎蛋白、每年肝纤维化扫描直至弹性值正常。

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用药后前3个月每月查肝功能和病毒量，直到病毒不可测，改为每3个月检测一次，连续两次后再改为每半年一次，检查项目包括外加甲胎蛋白、肝脏B超和两对半。（缪晓辉）

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蔡浩东：

GK

楼主做什么工作的？好有条理。

自重者重

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关注而已，记录方便自己，也方便大家。

自重者重

2016.6.25第24个月数据更新。检查了：肝功 肾功 血常规 dna 甲胎蛋白 彩超 罗氏两对半本次。0     

自重者重

第三年度，现在我将是半年复查一次，每次检查至少要有dna  甲胎蛋白  彩超。
每年检查一次罗氏两对半。
每年可以再查一次 肝功  肾功 血常规  肝纤维化弹性值扫描 ……

自重者重

好久没登陆这个论坛了，有几次登陆登不上。Are you OK？