刚开始抗病毒，请教王震宇教授。

不是一个银

        本人今年25岁，15岁查出大三阳，应该是母婴传播，之前肝功ALT一直正常，胆红素约30，DNA高于7次方上限。
        最近半年ALT开始偏高，60左右。一个半月前，ALT110。最近复查，ALT 126，AST 56，总胆红素34，b超肝实质回声增强增粗。医生让服用替比夫定加保肝药，据个人了解并和医生商量，开始服用恩替卡韦（恩甘定）。请问，用药是否准确？恩甘定和润众或其它品牌恩替相比有无区别？需要换药吗？医生让半月后复查，我该何时复查？复查项目包括哪些？麻烦老师了，不胜感激。

王震宇

在治疗初期，拉米、替比、恩替，之间疗效并无差别

你和你的医生可以选其中任何一种

建议一个月后复查肝功能+CK+S抗原+E抗原+DNA

不是一个银

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恩替（恩甘定）抗病毒半月后复查，ALT242，AST92，总胆红素23.9，甲胎3.13，S抗原>250，E抗原1264，DNA2.37E+5IU/mL。待一月半复查结果出来后，再一并请教王教授，谢谢您。

王震宇

25岁，母婴传播，DNA高于7次方上限。半年ALT开始偏高，60左右。一个半月前，ALT110

恩替（恩甘定）抗病毒半月后复查，ALT242，S抗原>250，E抗原1264，DNA2.37E+5IU/mL。

继续恩替，下次复查时S抗原要求稀释400倍

不是一个银

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王教授，恩替一个半月，ALT 151，总胆红素38，α1球蛋白2.6和α2球蛋白6.2，偏低，DNA 1.86E+4 IU/mL。请问：1、情况是否乐观？转氨酶多久能恢复正常？2、我下次三个月以后去复查可否？再要求做S抗原稀释定量（该医院是否有这测试能力未知）。3、头疼的是我的医生总要求我吃中药降酶保肝，还说不降酶易硬化，出了问题不负责，是否有这个必要？还请老师多多指点，还好有您为我们保驾护航。

王震宇

1、情况是否乐观？转氨酶多久能恢复正常？
【还看不出不乐观的迹象，转氨酶大约20天后会正常】

2、我下次三个月以后去复查可否？再要求做S抗原稀释定量（该医院是否有这测试能力未知）。
【三个月也可以，你也可以把血清分离后寄来天津】

3、头疼的是我的医生总要求我吃中药降酶保肝，还说不降酶易硬化，出了问题不负责，是否有这个必要？还请老师多多指点，还好有您为我们保驾护航。
【你不吃中药，可能20天转氨酶正常，你吃中药，可能18天转氨酶正常】