小三阳，肝功不正常，必须要抗病毒吗(9.13日更新)

乙肝24年

近日因右上腹肝胆区疼痛就医，肝胆脾b超结果是，肝脏形态大小正常，包膜欠光滑，表面平整，肝实质回声分布不均匀，呈网络样改变，门静脉1.4cm。胆囊正常。脾厚4.5，实质回声均匀。胰腺正常。cdfi:肝胆脾胰未见异常血流。
乙肝三系：表面抗原阳性，抗体阴性，e抗原阴性，抗体弱阳，核心抗体弱阳，前s1抗原阳性。
肝功能9项：
at：137
ast:88
总胆红素：41.7
直接胆红素：22
总胆汁酸：24.8
碱性磷酸酶：285
谷氨酰转肽酶：316
今天拿结果给医生看，医生说要住院，并进行抗病毒治疗，抗病毒最少3年。
情况我自己大概也了解，小三阳且肝功能不正常，，还可能有肝纤维化（b超显示肝实质回声不均匀，脾大，门静脉粗），肯定是需要干预的，但是真的必须抗病毒吗？
我现年40，20多年前就已经是乙肝患者，治疗过后来是小三阳，不过最近5.6年没检查，有时睡得比较晚，大概1.2点，偶尔喝啤酒，最近一次喝啤酒大概2周前。有时肝区隐疼，之前仗着年轻，没太重视生活规律，现在这样也是自己造成的。
初次发病时母亲也因乙肝住院，我肝功能正常后一直当自己是携带者，今天医生告诉我，以前携带者的说法是错误的，乙肝就是乙肝，不存在携带者的说法，只有静态期和活跃期。
可能我对乙肝的认识还停留在20多年前：只要肝功能正常就不用治疗，治疗的目的也只是让肝功能指标降下来并保持正常水平，这种看法对吗？
另外我比较排斥抗病毒治疗，以前的抗病毒治疗是什么已经记不清了，只是感觉很少有人做，价格也贵，好像是打进口针。现在我排斥抗病毒治疗的原因有2点，第一是费用高，第二是用药时间长，医生告诉我最少3年，甚至可能需要终生用药，那样的话，意味着一旦用抗病毒治疗，那不就就直接成为了终生的乙肝患者了吗？
dna检查报告还没出来，但医生几乎很肯定的说是阳性。
能不能只吃药使肝功能正常，而不理会dna结果或者观察一段背后再检查dna变化？恳请大家解惑，多谢！
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8.25更新
普美显
扫描技术  cor tra t1wi t2wi gd-dtpa dwi
检查所见：肝内满布大小不等片状长t1长t2信号影，较大者位于肝门部，截面积约8.0*5.2cm，门脉主干，右支，下腔静脉肝内段及入右心房段可见癌栓形成，肝门部胆管未见显示，肝内胆管稍扩张，胆囊充盈欠佳，胆囊壁明显增厚，胰腺，脾脏及双肾未见异常，扫描所及左肺见多发结节影。
mrcp示：胆囊充盈欠佳，胆囊壁明显增厚，肝门部胆管未见显示，肝内胆管稍扩张，胰管未见明显扩张。
意见：
1.肝内满布占位性病变，考虑肝癌并肝内子灶形成，门脉主干，右支，下腔静脉肝内段及入右心房段癌栓形成，肝门部胆管受压，受侵可疑；
2.胆囊炎；
3.扫描所及左肺见多发结节影，建议专科检查。

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9.13日更新
先回复下各位关于b超未能检查出肿瘤的疑问：我目前已在本地三甲医院住院20天，期间医生给我做了个简单的b超，因为黄疸有点高，8.27日检查120，10日前检查是40，怀疑胆管梗阻，b超后说是可能肿瘤压迫胆管了，因此8.31日做了胆汁引流。近日皮肤及眼睛颜色明显在退黄。
期间和另一病友和医生交流后，医生说和操作人及设备有关，而病友和我情况类似，他是每年b超体检的，但他半月前在当地医院b超结果只提示有阴影，实际上他的肿瘤有10公分大了。所以我的结论是，在大医院做b超查肝区肿瘤是可以早期发现的，但是小医院就不好说了。要绝对放心，就ct或增强。
目前治疗方案，因为肿瘤位于肝门区且肝内弥散，4处有癌栓并伴随肺转移，在这个医院问了几个医生，后来决定介入治疗，现在住院调指标等介入手术。希望介入能有良好效果。

hansruder

乙肝24年 发表于 2015-8-18 20:57
近日因右上腹肝胆区疼痛就医，肝胆脾b超结果是，肝脏形态大小正常，包膜欠光滑，表面平整，肝实质回声分布 ...

你这个检验报告里面没血常规，脾脏厚度已经厚了，门静脉已经14了，相信你的血小板和白细胞应该降低了，建议你做一个血常规检验；另外你这情况不抗病毒似乎是不行了，绥靖都没本钱了，还是老老实实的规划将来吃药问题吧，建议你到肝硬化版问问大旺医生吧，并且你的抗病毒是不推荐用干扰的，核苷药物是第一选择

乙肝24年

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多谢回复。白细胞略低于下限，血小板正常，腹部ct结果明天出来。这种情况已经需要考虑肝硬化了吗？

hansruder

乙肝24年 发表于 2015-8-18 22:28
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多谢回复。白细胞略低于下限，血小板正常，腹部ct结果明天出来。这种情况已经需要 ...

看CT结果再定吧，我不是医生，没法给你拿主意，只能提提建议，你说血小板正常，不知道是在正常低限（100-125往上一点）还是能到200+以上？我只能说疑似硬化，确诊还需要等CT结果为准

乙肝24年

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今日拿到ct结果了，医生高度怀疑肝癌。让我进一步检查。

享自由

把CT结果上传下，或者原文描述下，楼主必须抗病毒了，别在存侥幸心理了，你的B超描述就是早期肝硬化，但是CT结果更准确。是不是肝癌要查甲胎蛋白，血常规也得查下。

乙肝24年

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不会传图。手打吧
检查所见：
上腹部轴位ct平扫：
肝门区见小于65*45毫米团块状稍低密度影，病灶中央见班片状更低密度影肝内另见多个小于37毫米类圆形稍低密度影，部分肝内胆管稍显扩张，肝外胆管无扩张。门静脉局部密度稍减低，胆囊21毫米等密度影，胰腺不大，密度均匀，所示双肾未见明显异常高、低密度影。所示腹膜后未见明显肿大淋巴结影，所示右中叶及左下叶分别见7毫米结节影。


拟诊意见：
1.肝门区占位性病变伴肝内胆管稍显扩张，肝内多发转移性病灶可能，门静脉局部密度稍减低，建议增强扫描。
2.胆囊壁稍增厚，胆汁淤滞表现；建议结合临床。
3.脾门区等密度影，建议增强扫描。
4.右中叶及左下叶小结节影，不排除转移性病变；建议结合临床。

已安排普美显核磁和增强ct，医生并未安排甲胎蛋白检测，不知是何缘故。

hansruder

乙肝24年 发表于 2015-8-19 21:29
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不会传图。手打吧

你半年一次甲胎蛋白+B超没有做么？先做增强再说吧，顺便查查甲胎蛋白

乙肝24年

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有几年没检查了。
这次医生让查普美显核磁和增强ct的，甲胎蛋白没说查，我先等这2检查完吧。

hansruder

乙肝24年 发表于 2015-8-20 18:56
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有几年没检查了。

AFP出结果巨快，和你那俩检查不冲突啊